Развитие детского здравоохранения

Риски при употреблении табака

Табакокурение – глобальная проблема общественного здравоохранения. По оценкам около 23% населения мира, в т. ч. 32% всех мужчин и 7% всех женщин, являются курильщиками. По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в странах Европы распространённость табакокурения, среди лиц в возрасте 15 лет и старше, варьирует от 5,9% до 40,3%, а в Российской Федерации достигает 28,5%, причём, среди лиц мужского пола – 41,7%, среди лиц женского пола – 15,3% (доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2021) [2].
Несмотря на постоянные усилия по повышению осведомлённости о негативных последствиях курения для здоровья, распространённость курения в развивающихся странах растёт. Табак ежегодно является причиной более 8 миллионов смертей во всем мире, более 7 миллионов из которых связаны с непосредственным употреблением табака, в то время как более 1,2 миллиона связаны с некурящими, подвергающимися воздействию пассивного курения.

Курение – это известный модифицируемый фактор риска, вовлекающий в патологический процесс практически все системы и органы человека, приводящий к развитию онкологических, бронхолёгочных, сердечно - сосудистых,  цереброваскулярных, кожных, гастроэнтерологических и других заболеваний, а также к нарушению обмена веществ и метаболическому синдрому.[2]

В Российской Федерации потери потенциальных лет жизни в трудоспособном возрасте, связанные с преждевременной смертностью, обусловленной курением, в среднем составляют у мужчин - 9 лет, у женщин – 5,6 года. [1] Хотя вредное воздействие табакокурения на здоровье человека хорошо известно, во всём мире около 23% взрослого населения регулярно курит сигареты.[2] Риск развития ишемической болезни сердца у курящих пациентов повышен в 2-4 раза у лиц обоего пола и в любой возрастной группе. Инфаркт миокарда у курящих пациентов развивается в более молодом возрасте. Если курящий пациент, перенесший острый инфаркт миокарда, не прекращает курить, у него в течение длительного времени сохраняется повышенный риск повторных коронарных событий. Курение ассоциируется с примерно вдвое большим риском развития ишемического инсульта и с 2-4-х кратным увеличением риска развития субарахноидального кровоизлияния. У курильщиков в 3-6 раз выше риск развития заболеваний периферических артерий, чем у некурящих.[1]

Курение сигарет – общепризнанная ведущая причина рака, а определяющими факторами являются продолжительность курения и количество выкуриваемых сигарет, которые повышают риск таких типов рака лёгких, как плоскоклеточного  рака, мелкоклеточного рака, аденокарциномы и крупноклеточной карциномы. На рак лёгких, вызванный курением сигарет, приходится более 90% смертей в странах, где курение распространено среди представителей обоих полов. Ежегодно данное заболевание уносит 1,2 миллиона жизней. У курильщиков табака вероятность развития рака лёгких в течение жизни в 22 раза выше, чем у некурящих. У некурящих, подвергающихся пассивному курению дома или на рабочем месте, риск развития рака лёгких на 30% выше.[2] Польза отказа от курения для больного: снижение относительного избыточного риска развития рака лёгких на 74–87%.[2]

Злокачественные опухоли головы и шеи были седьмым по распространённости раком в мире в 2018 году, составляя 3% всех случаев рака, а также 1,5% всех смертей, связанных с раком. Гистологически эти злокачественные новообразования относятся в подавляющем большинстве случаев к плоскоклеточному раку. Табак, алкоголь и инфекция вируса папилломы человека представляют собой основные факторы риска их развития.[2] Из всех опухолей головы и шеи курение является причиной наибольшего увеличения риска развития рака гортани. В зависимости от продолжительности и интенсивности курения риск развития рака глотки увеличивается в 10 раз, а рака гортани в 40 раз по сравнению с людьми, которые никогда не курили.[2] Польза отказа от курения для больного: отказ от курения оказывает существенное влияние на риск развития карциномы: у людей, которые бросили курить более 10 лет назад, риск развития рака полости рта и глотки снижается вдвое, а рака гортани – на треть.[2] Курение приводит к увеличению риска развития рака пищевода в 7,8 раза у женщин и в 6,8 раза у мужчин. Пассивное курение также приводит к повышенному риску развития плоскоклеточного рака пищевода.[2] Факторы образа жизни играют важную роль в развитии рака поджелудочной железы, при этом употребление табака является одним из наиболее важных факторов риска. У курящих людей риск с возрастом увеличивается более чем в 2 раза. У курильщиков риск развития колоректального рака повышается в 2,4 раза, причём самый высокий риск наблюдается в возрастной группе 65–74 года у мужчин и у женщин в возрастной группе 55–74 года. При этом обнаруживается чёткая связь риска развития карциномы с интенсивностью и продолжительностью курения. Только после 25 лет воздержания от курения наблюдается значительное снижение риска рака толстой кишки. Курение табака классифицируется как риск развития рака во всех анатомических областях верхних отделов почек, включая почки, мочеточники и почечную лоханку. Риск рака почки не только выше у курильщиков, чем у некурящих, но и увеличивается с количеством и продолжительностью курения – на 60–100% выше у пациентов, выкуривающих 20 и более сигарет в день, по сравнению с некурящими.[2]

Таким образом, важно помнить, что курение является важным фактором риска развития многих заболеваний, в том числе онкологических заболеваний различной локализации. Для снижения риска их развития необходимо отказаться от этой вредной привычки.

Будьте здоровы!

Врач-терапевт отдела организации медицинской профилактики БУЗОО «ОЦОЗМП» Карибаева Анна Валерьевна

В статье использованы следующие материалы:

1. Остроумова О.Д., Извеков А.А., Воеводина Н.Ю. Курение как фактор риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний:  распространенность, влияние на прогноз, возможные стратегии прекращения курения и их эффективность. Часть 1. Распространенность курения и влияние на прогноз. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2017;13(6):871-879.DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-6-871-879. [Электронный ресурс]: [cайт].URL:https://www.rpcardio.com/jour/article/viewFile/1502/1588(Дата обращения    28.06.2023)
2. Влияние курения на заболевания терапевтического профиля. Управление рисками: учебное пособие / О. Д. Остроумова, А. И. Кочетков, О. А. Полякова, А. В. Араблинский;  ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2022 – 123 с. – ISBN 978-5-7249-3284-4[Электронный ресурс]: [cайт]. URL: http://irbis.rmapo.ru/UploadFilesUchebPosobiya/2022_vliyanie_kureniya_na_zabolevaniya_terapevticheskogo_profilya__upravleniya_riskami_Polyakova.pdf  (Дата обращения 29.06.2023)