15.10.2015 Состоялось селекторное совещание в МЗОО

Текст доклада руководителя ЦМП  Бастрыгиной В.А. на селекторном совещании в МЗОО 15.10.2015 г. (Состояние профилактической службы Омской области)

 В лечебных учреждениях  оказание профилактической помощи включает в себя:

медико-санитарное просвещение;

медицинская профилактика развития или прогрессирования отдельных нозологических форм;

реабилитация пациентов с хроническими заболеваниями.

В сентябре-октябре 2015 года МЗОО проведена проверка по «вопросам  профилактической работы, гигиенического воспитания населения, ведению занятий в школах здоровья и школах по коррекции факторов риска, взаимодействию структурных подразделений в проведении диспансеризации отдельных категорий взрослого населения.

Проверка проводилась  по исполнению приказов Минздравсоцразвития  № 455 от  23.09.2003 г «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ», Минздравсоцразвития  № 543н от 15 мая 2012 г "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»,   ГУЗАО № 9 от 19.01.1998г. «О мерах по улучшению гигиенического обучения и воспитания населения» №314 ГУЗОО «О совершенствовании деятельности по гигиеническому обучению и воспитанию населения Омской области».  В результате было выявлено: 

1. Кабинета медицинской профилактики нет в БУЗОО «Азовская ЦРБ», БУЗОО «Москаленская ЦРБ», БУЗОО «Павлоградской ЦРБ». Кабинет медицинской профилактики действует в поликлинике БУЗОО «Оконешниковская ЦРБ». В БУЗОО «Тарская ЦРБ» отделение профилактики номинально есть (по форме 30), функциональные обязанности отделения профилактики не представлены в процессе диспансеризации отделение не участвует, углубленное консультирование не проводится, школы здоровья в отделении не проводятся. Отделение профилактики не оснащено необходимым оборудованием в соответствии с приказами №№ 455 и 543, используется оборудование Центра здоровья. Заведующий отделением по приказу исполняет обязанности заведующего Центром здоровья, в Центре здоровья не работает. В городских учреждениях из 5 проверенных в 4 действующие отделения профилактики: БУЗОО «МСЧ №4», БУЗОО «ГП №6», БУЗОО «ГП №8», БУЗОО «ГП №6», БУЗОО «ГБ№17». Отсутствует отделение (кабинет) в БУЗОО «ДГП №6» при обслуживании 17604 чел.

План работы по медицинской профилактике на 2015 год не представлены: в БУЗОО «Азовская ЦРБ», БУЗОО «Москаленская ЦРБ, БУЗОО «Павлоградской ЦРБ» и городские: БУЗОО «ГП №8», БУЗОО «ДГП №6»,

2.Выполнение показателей плана мероприятий на 2015 год, согласно представленным в ЦМП ежемесячным отчетам по форме 70, частично подтверждается записями в рабочей документации следующих  ЛПУ.

3  Представили отчет о выполнении плана основных профилактических мероприятий за сентябрь 2015 года своевременно и в полном объеме 25 БУЗОО, что составило 23,6 % от общего числа БУЗОО, занятых в выполнении данного раздела работы: БУЗОО «ОКБ», «ОДКБ», «Центр крови», «КДЦ», «НД», «ЦВМиР МЗОО», «Исилькульская ЦРБ», «Калачинская ЦРБ», «Кормиловская ЦРБ», «Павлоградская ЦРБ», «Черлакская ЦРБ», «ККД», «ДГКБ №2 им. Бисяриной В.П.», «ГБ № 3», «ГБ № 9», «ГБ № 11», «ДГП № 2 им. Скворцова В.Е.», «ДГП № 4», «ДГП № 5», «ГП № 3», «ГП № 4», «ГП № 8», «ГП № 10», «ГП № 11», «ГП № 12».

4. Свободное помещение для организации деятельности кабинета медицинской профилактики отсутствует в БУЗОО «Азовская ЦРБ», БУЗОО «Москаленская ЦРБ».

5. Имеется комплект папок с нормативной документацией, включающий все действующие приказы министерства здравоохранения РФ и министерства здравоохранения Омской области по организации работы медицинской профилактики во всех учреждениях, кроме  БУЗОО «Москаленская ЦРБ», БУЗОО «ДГП №6».

6. Имеются отдельные планы лекций для населения на  участке поликлиники БУЗОО «ГБ№17», БУЗОО «МСЧ №4», и в  БУЗОО «Тарская ЦРБ». Консультационная помощь по вопросам профилактики заболеваний осуществляется также во время приема врачами. Индивидуальное углубленное консультирование проводится участковыми терапевтами в  БУЗОО «Тарская ЦРБ», БУЗОО «Азовская ЦРБ», БУЗОО «МСЧ №4» (при наличии отделения профилактики) при этом врачи не имеют технических возможностей; обучения по данному разделу и времени на проведение консультирования.

7. Проверено наличие и правильность ведения рабочей документации «Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике» из кабинетов поликлиники и отделений БУЗОО, который ведется медсестрами отделений и кабинетов поликлиник регулярно.

8. Журнал по форме 038/у-02 для врачебного персонала не ведется в большинстве учреждений, из проверенных ведется только в БУЗОО «МСЧ№4» .

9. Подготовлены комплекты методических материалов в форме папки-презентации по артериальной гипертонии, бронхиальной астме и сахарному диабету во всех учреждениях.

10.Коридоры и рекреации поликлиник достаточно активно используются для размещения средств гигиенической пропаганды. Оформлены уголки по диспансеризации в БУЗОО «Оконешниковская ЦРБ», сердечно-сосудистым заболеваниям БУЗОО «Оконешниковская ЦРБ». БУЗОО «Москаленская ЦРБ», пропаганде здорового образа жизни (санбюллетени, памятки). Стендов с прозрачными карманами для размещения печатных материалов нет. Информация периодически обновляется, согласно отчета о выполнении плана основных профилактических мероприятий  2015 года только за сентябрь месяц в БУЗОО изготовлены бюллетени  к Всероссийскому Дню трезвости во всех проверяемых организациях и к Всемирному Дню сердца изготовлены бюллетени во всех отделениях (фактически не подтверждено).

11. В коридоре, где ожидают приема пациенты  на стене размещен монитор в БУЗОО «ГБ №17», БУЗОО «МСЧ №4», БУЗОО «ГП №6». Постоянно идет показ фильмов гигиенической тематики, профилактике НИЗ среди взрослых, в частности, пропаганде ЗОЖ, принципы и методы профилактики инфекционных заболеваний (туберкулеза, гепатитов и др.), ВИЧ-инфекции, правила измерения давления.

 12. Работа школ здоровья  в БУЗОО «Азовская ЦРБ» фактически работают 4 школы здоровья,  в том числе, для больных с артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, молодых матерей, беременных. Приказы по школам здоровья отсутствуют. Положения по работе школ здоровья отсутствует. Поликлиника не имеет отдельного помещения для проведения занятий школ здоровья. Для  занятий используется помещение  участкового врача. Оснащение кабинета  не позволяет проводить занятия для действующих школ здоровья в полном объеме с использованием средств мультимедиа. Школы здоровья не имеют  необходимого набора методической литературы для проведения занятий.                                                 

На основании приказа главного врача  в БУЗОО «Москаленская ЦРБ»   организована   работа 7 школ здоровья, фактически работающих школ здоровья документально не подтверждено. Согласно данному приказу Положения по работе школ здоровья не разработаны. Поликлиника не имеет отдельного помещения для проведения занятий школ здоровья.. Скомплектованы папки с утвержденными МЗ РФ программами и самостоятельно разработанными темами занятий. Имеются подборки методической литературы, дополнительные материалы для проведения занятий статьи из газет.  Отсутствие в вестибюле объявление о работе школ здоровья с указанием графика и места проведения занятий и формы записи в школы здоровья. Журналы посещаемости   пациентов в школах здоровья не заполняются. Полугодовые отчеты по ф. 30 (4809) в центр МИАЦ Омской области по школам здоровья не представляется.

 В БУЗОО «Оконешниковская ЦРБ»  приказ главного врача по организации школ здоровья не представлен. В терапевтическом отделении ведет школы здоровья терапевт       П.В. Егоров. Представлены методические материалы по школам здоровья «Коронарная школа», «Школа бронхиальной астмы», «Сахарный диабет» и «Школа гипертонической болезни». В кабинете гинеколога, детском отделении и детской консультации предоставлены документы (журнал, литература) по школам молодых матерей, беременных, которые позволяют сделать вывод, что занятия ведутся, но не регулярно, на беседе присутствует от 5 до 10 человек. В вестибюле нет объявления о работе школ здоровья с указанием графика и места проведения занятий. Форма записи в школу здоровья не отрегулирована.

 В БУЗОО «Омская ЦРБ» на основании приказов главного врача  организована   работа  6   школ здоровья, фактически работают  6   школ. Согласно данному приказу не разработаны Положения по работе школ здоровья , не назначены ответственные. Отсутствие в вестибюле объявление о работе школ здоровья с указанием графика и места проведения занятий и формы записи в школу. Журналы посещаемости   пациентов в школах здоровья имеются  , своевременно не заполняются.

На основании приказов главного врача  в БУЗОО «Павлоградской ЦРБ» организована   работа 8 школ здоровья, фактически работают 4 школ,  в том числе, для больных с артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом,    молодых матерей, беременных. Поликлиника не имеет отдельного помещения для проведения занятий школ здоровья. Для  занятий используется помещение проходного зала . Оснащение:  есть экран и мультимедийный проектор.Одна школа здоровья « Артериальной гипертонии» имеет  необходимый набор методической литературы для проведения занятий.

В БУЗОО «Тарская ЦРБ» журналы обучения пациентов в школах здоровья имеются во всех проверенных школах здоровья для детей и беременных. Записи заносятся регулярно по мере проведения занятий. Отчет о работе школ здоровья, представленный в БУЗОО МИАЦ составлен некорректно, цифры не подтверждены рабочими документами. Не заполняются журналы заявок на  проведение занятий в школе здоровья для взрослых. Данные о проведении школ не внесены в медицинские карты. В городских учреждениях замечания по работе школ здоровья  сводятся к несвоевременным записям в медкартах о прохождении школ здоровья.

Диспансеризация взрослого населения  выступила, как инициирующий фактор формирования структур медицинской профилактики. К процессу диспансеризации и диспансерного наблюдения стали активно привлекаться Центры здоровья.

Необходимо учитывать, чтобы диспансеризация достигла своей цели - СБЕРЕЖЕНИЕ НАРОДА, необходимо всех их взять под такое наблюдение.

Для решения этой проблемы требуются новые подходы:

• широкое привлечение к диспансерному наблюдению среднего медицинского персонала

• введение новых профилактических услуг

• телефонный (дистанционный) контакт врача с пациентом при диспансерном наблюдении

• телефонный (дистанционный) контакт фельдшера (медицинской сестры с пациентом

• компьютеризация и автоматизация процесса диспансерного наблюдения.

Снизить смертность в стране можно, только снизив ее на терапевтических участках, и ведущую роль в этом процессе должно иметь полноценное диспансерное наблюдение.

Все наши мероприятия по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ активно поддерживают более 90 % взрослого населения (по результатам анализа 61  анкет) и от их внедрения получены первые положительные результаты – значит, мы на правильном пути.

 Доклад сопровождался презентацией.