Сахарный диабет у детей. Кто в группе риска?
14 ноября во всем мире отмечается день борьбы с сахарным диабетом. Сегодня этот недуг является одним из самых распространенных хронических заболеваний человека. К сожалению, в Омской области в регистр больных диабетом все чаще включаются дети. Между тем, еще двадцать лет назад такие случаи были крайне редким явлением. О том, какие факторы могут спровоцировать развитие сахарного диабета у детей и как распознать болезнь на ранней стадии, рассказывает врач-эндокринолог Омской областной детской клинической больницы Татьяна Юдицкая.
– Татьяна Александровна, как складывается ситуация с детской заболеваемостью сахарным диабетом в нашем регионе?
– Статистика неутешительная. На сегодняшний день впервые заболевших детей выявлено почти 100 человек, это значительно превышает цифры прошлых лет. И такая статистика по всей стране – диабет растет, и увеличивается количество заболевших детей дошкольного возраста. Всего детей и подростков, у которых был диагностирован сахарный диабет на конец 2017 года в нашем регионе 491 человек. Это и сельские, и городские жители. Всегда число городских детей превышает количество сельских.
– В чем разница между сахарным диабетом I и II типов?
– При сахарном диабете 1 типа происходит прогрессирующая гибель клеток, которые продуцируют инсулин. Инсулин – гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови, обеспечивающий использования глюкозы для организма, как источника энергии.
При сахарном диабет 2 типа другой механизм. Много инсулина в организме, но нарушается чувствительность клеток к гормону. Выработанный инсулин не воспринимается.
– Есть ли наследственная предрасположенность к сахарному диабету?
– На сегодняшний день генетическая предрасположенность является одним из основных этиологических факторов. Предполагается участие в патогенезе заболевания также факторов окружающей среды, таких как токсины, пищевые привычки, стрессы. Широко обсуждается влияние вирусов, которые разными путями приводят к развитию сахарного диабета. Вирусы рассматриваются в качестве одного из этиологических факторов, участвующих в патогенезе сахарного диабета 1 типа. С развитием сахарного диабета 1 типа могут быть ассоциированы различные вирусы: вирус Коксаки В, краснухи, эпидемического паротита, цитомегаловирус, Эпштейна Барра, ветряной оспы и другие. Ученые связывают рост заболеваемости с изменением пищевых привычек, с большим потреблением продуктов с высоким гликемическим индексом. Причину роста заболеваемости сахарного диабета связывают и с бесконтрольным приемом препаратов, влияющих на иммунную систему и клетки иммунитета.
– На какие признаки следует обратить внимание родителям? Какие симптомы должны насторожить?
– Если у ребенка появилась жажда (стал больше пить), часто бегать в туалет (особенно ночью), похудел, необходимо СРОЧНО сдать уровень сахара. Сразу нужно обратиться к педиатру.
Группа риска для сахарного диабета 2 типа – это дети с избыточным весом и ожирением. Наши педиатры регулярно проходят обучение на кафедре усовершенствования врачей, проводятся научные конференции, посвященные проблеме сахарного диабета. Это позволяет врачу вовремя заподозрить у ребенка дебют заболевания. Имеют настороженность по сахарному диабету и узкие специалисты: гинекологи, инфекционисты, хирурги, нефрологи, которые также могут столкнуться с жалобами впервые обратившегося ребенка с сахарным диабетом. Дебют сахарного диабета может быть под маской кишечной инфекции, «острого живота», отравления, вульвита у девочек.
– Есть ли принципиальные различия между детским и взрослым диабетом?
– Первый тип диабета чаще дебютирует в детском возрасте. А второй тип чаще во взрослом. Детский диабет отличается лабильностью течения, сложностью стабилизации уровня сахара, требует пристального внимания родителей, изменения образа жизни семьи в целом. Если видеть изнутри картину со стороны родителей, пациентов, врачей, то жизнь семьи маленького пациента с сахарным диабетом требует практически спортивной дисциплины. Это соблюдение здорового образа жизни, режима питания, постоянный регулярный контроль уровня сахара крови – около 5 раз в день, и инъекции инсулина на каждый прием пищи. Но мы учим детей и их родителей жить с этим заболеванием. Разработаны специальные программы обучения. И просвещение принесло свои плоды, мы сейчас не видим таких тяжелых осложнений, какие были раньше.
Инсулин для страдающих сахарным диабетом детей у нас только самый лучший. Все дети в России получают зарубежные аналоги инсулинов. Такие лекарства позволяют им вести более свободный образ жизни.
– Можно ли вылечить начальную стадию диабета правильным питанием?
– К сожалению, в отношении 1 типа сахарного диабета это миф. А второй тип сахарного диабета у детей действительно приводит к стабилизации и нормализации уровня сахара на фоне диеты.
– Растет количество детей с избыточным весом? Каковы причины его набора?
– В последние десятилетия ожирение у детей перешло в ранг наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения. Особую обеспокоенность вызывает рост ожире
ния в младшей возрастной группе. Численность младенцев и детей до пяти лет, имеющих избыточный вес или ожирение, увеличилась во всем мире. У нас есть пациенты весом и 100, и 130, и 170 кг.
Избыточный вес в детстве – значимый предиктор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте. Если избыточный вес сохраняется в подростковом возрасте, вероятность увеличивается до 80%. Взрослые, которые имели избыточный вес в возрасте до 8 лет, в зрелом возрасте имеют выше степень ожирения, чем те, кто стал иметь избыточный вес в подростковом или взрослом возрасте.
Причин, определяющих увеличение распространенности пациентов с избыточной массой тела и ожирением во всем мире, достаточно много. В связи с этим, следует говорить о многофакторном генезе ожирения, в котором существенную роль играют экологические, биологические и генетические факторы. Факторы окружающей среды – малоподвижный образ жизни, высокое потребление калорийных продуктов в семьях, изменение привычек питания – все это верный путь к постепенному набору веса у детей.
– Диетологи сетуют и на то, что качество питания в последние годы сильно изменилось. Так ли это?
– Неоспоримый факт, что увеличение численности людей с ожирением связано с особенностями жизни современного общества. Ожирение возникает, когда потребление энергии регулярно превышает энергетические затраты с течением времени. Причины изменения пищевого поведения в настоящее время до конца не известны. На их формирование влияют и наследственность, и внешние факторы окружающей среды. Более 50 % избыточной массы тела у детей можно объяснить неблагоприятной наследственностью. Одним из самых значимых факторов риска развития ожирения среди детей является избыточный вес родителей, стереотипы питания в семье и формирование неправильных навыков приема пищи. Если ожирением страдает один из родителей, то избыточная масса тела у следующего поколения отмечается в 30 – 60 % случаев. При наличии ожирения обоих родителей ожирение развивается у 80 % детей. Диета матери с высоким содержанием жира во время беременности также способствует избыточному весу ребенка, как при рождении, так и на всех этапах его роста и развития.
Таким образом, под влиянием родительской практики кормления формируются индивидуальные различия в регуляции потребляемой пищи, которые могут способствовать формированию избыточного веса. Знание и понимание значения роли родителей в младшей детской возрастной группе позволяет определить возможности проведения как профилактических, так уже и лечебных мероприятий/
– Можно ли предупредить развитие сахарного диабета у детей?
– Пропаганда здорового образа жизни, физической активности, здорового питания – это основная профилактика. К профилактическим мерам относится контроль питания в школах, информация на уроках в школах о принципах здорового питания и вреде сладких и высококалорийных жирных продуктов. Работа педиатров с молодыми матерями, в семьях, где планируется рождение малыша, информирование будущих матерей о важности питания во время беременности. Есть достаточное количество исследований, доказывающих связь проблем малышей и питания матери во время беременности. Важна также профилактика грудного вскармливания и правильное лечение острых респираторных инфекций под контролем специалиста: педиатра, инфекциониста, иммунолога, а не средств интернета.
– Где родители страдающих излишним весом детей могут получить консультацию?
– Дети с избыточным весом должны быть под пристальным вниманием эндокринологов по месту жительства. Пациенты с ожирением должны получать полный объем специализированной медицинской помощи – это включает обследование, консультацию по питанию, лечебные мероприятия, направленные на коррекцию осложнений ожирения и, возможно, стационарное лечение. Школа коррекции веса проводится у нас в отделении для пациентов, находящихся на стационарном лечении.
На заметку:
В течение недели омичи могут пройти бесплатное скрининговое обследование на выявление факторов риска развития сахарного диабета. Как сообщает Минздрав региона, в течение недели, с 12 по 16 ноября, во всех центрах здоровья, расположенных на территории города и области, для населения будут организованы открытые диагностические дни с проведением скринингового обследования. Все желающие смогут проверить здоровье, узнать о диабете, его профилактике и лечении, пройти скрининговое обследование на выявление факторов риска развития сахарного диабета.
