Сделать старость максимально комфортной

По результатам ежегодного конкурса Союза госпиталей ветеранов войн России омский госпиталь для ветеранов войн стал победителем в номинации «За организацию медицинской помощи ветеранам, подвергшимся воздействию радиации, вследствие аварий и катастроф». Награду, полученную в Москве весной этого года, в Омск привёз  главный врач госпиталя Евгений Валерьевич Захаров.

 – Евгений Валерьевич, поздравляем вас и весь коллектив госпиталя с заслуженной наградой. А каким ещё категориям граждан вы оказываете медицинскую помощь?

– Основной контингент пациентов госпиталя – это, конечно же, ветераны войн (Великой Отечественной, афганской, чеченских, иных боевых действий), а также труженики тыла. Кроме того, на базе госпиталя был открыт гериатрический центр, где оказывается помощь другим ветеранам, в основном пациентам пожилого возраста, имеющим гериатрические проблемы.

– Чем и кем занимается гериатрия?

– Гериатрия занимается пациентами пожилого и старческого возраста, страдающими старческой астенией. Под этим понятием, подразумевается комплекс различных синдромов, вызванных старением организма: снижение веса, вызванное потерей мышечной массы, когнитивные нарушения, возраст-ассоциированные заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, депрессии, различные психические нарушения, а также синдромы падения, недержание мочи, проблемы cо зрением, слухом и т. д. В общей сложности гериатрических синдромов насчитывается более 80.

Пациенты старшей возрастной группы имеют большой жизненный опыт и множество хронических заболеваний, которые формируются в течение жизни. Человек достигает определённого возраста (это может быть 70, 80, 60 и даже меньше лет), когда у него начинают проявляться различные гериатрические синдромы, и он нуждается в помощи квалифицированного специалиста, которым и является врач-гериатр.

Пожилые люди, ведущие активный образ жизни, социально адаптированные, в нашей помощи не нуждаются. Лежачим больным ничем не поможешь, кроме как хорошего ухода за ними. А пенсионерам, находящимся между двумя этими группами, как раз и нужны советы и помощь врача-гериатра.

– В чём заключается помощь врача-гериатра? 

– Есть категория пожилых людей, которая нуждается в социальной и физической адаптации. Человек, у которого проявляются гериатрические синдромы, должен вовремя обратиться к врачу-гериатру. Тот в свою очередь проводит первичную гериатрическую оценку и в последующем формирует курс реабилитации для такого человека. В этот курс входят прежде всего рекомендации по организации быта, чтобы минимизировать возможность получения каких-либо травм (включение в быт нескользящих ковриков, поручней, различных приспособлений). Второе – организация режима правильного питания. Пожилые люди зачастую питаются неправильно, особенно если рядом никого нет. Врач-гериатр даёт им рекомендации по сбалансированному употреблению белков, жиров и углеводов, питьевому режиму. И третье, чему уделяется особое внимание, – это физические нагрузки: зарядка, какие-то отдельные физические упражнения. Пожилой человек должен самостоятельно выходить на улицу, причём стараться не на лифте спускаться и подниматься, а пешком. Он должен гулять на свежем воздухе, естественно, не доводить себя до состояния усталости и потом вернуться обратно. Физическая нагрузка улучшают аппетит, водно-солевой баланс и обмен веществ в организме. Иногда при различных синдромах старческой астении достаточно наладить режим питания и физическую нагрузку, и человек возвращается к нормальной жизни, может самостоятельно передвигаться и, самое главное, ухаживать за собой. У него меняется качество жизни. Для достижения такой цели врач-гериатр работает совместно с социальной службой, с родственниками пациента.

Зачастую пожилые люди, особенно те, кто любит ходить по врачам, употребляют по 10, 20 и даже 30 лекарственных препаратов, что называется, ходят с мешком таблеток и микстур. Имея кучу различных хронических заболеваний, они таким образом стараются прислушиваться к советам узких специалистов. Задача врача-гериатра в данном случае – разобраться с этими таблетками и выяснить, что в первую очередь беспокоит пожилого человека, выбрать минимально-оптитмальное количество лекарственных препаратов из 10-ти и более. Получается, что иногда достаточно 3 – 4-х препаратов для поддержания качественного уровня жизни пациента.  Как правило, это препараты, направленные на коррекцию артериального давления, сахарного диабета,  иногда и обезболивающие.

– В каких случаях пациенты проходят стационарное лечение в госпитале?

– Если у пожилого человека имеется обострение нескольких заболеваний, мы направляем его на стационарное лечение – в госпитале есть гериатрические койки. Здесь мы проводим профилактику различных осложнений, компенсируем обострение хронических недугов, подбираем медикаментозную терапию, для того чтобы в последующем амбулаторно наш пациент принимал минимальное количество лекарств, которые ему будут помогать и улучшать качество его жизни. А также при необходимости решаем вопрос о коррекции зрения, слуха, зубопротезировании.

– Каким образом человек попадает на приём к врачу-гериатру?

– Через участкового врача-терапевта. Терапевт задаёт такому пациенту несколько вопросов, и на основании полученных ответов решает, есть необходимость в консультации врача-гериатра  или нет. Направить всех пожилых людей к гериатру на сегодняшний день невозможно.

Бывают ситуации, когда пожилые люди не хотят идти на приём к врачу, и тогда к участковому терапевту могут обратиться их родственники. И здесь тоже решение о направлении такого пациента к гериатру принимает врач-терапевт.

– Нужно ли иметь все необходимые обследования на приёме у врача-гериатра?

– Как правило, да. Если нет никаких обследований, то врач-гериатр проводит комплексную гериатрическую оценку и на её основании рекомендует обследования, необходимые пациенту именно в данный момент.

– Где в настоящее время работают врачи-гериатры?

– Пока только в нашем госпитале. Остальные, те, кто будет принимать пациентов в округах, на сегодняшний день проходят процедуру лицензирования. Это займёт какое-то время.

– Увенчиваются ли успехом усилия врачей-гериатров?

– К нам попадали пациенты с катарактой, различными хроническими заболеваниями, без зубов, из-за чего плохо пережёвывали пищу. Для людей маломобильных в нашем госпитале есть возможность протезировать зубы. Врач-окулист после обследования направляет пациента на операцию по устранению катаракты, ЛОР-врач решает вопросы слухопротезирования.  Многие пациенты страдают недержанием мочи. Мы объясняем, как ухаживать за собой, чтобы устранить эту проблему. И у пациентов качественно улучшается жизнь. Они становятся ухоженными, лучше видят, нормально кушают, самостоятельно передвигаются. При этом для них подобран такой комплекс препаратов, который не вызывает слабости и головокружения. Гериатрические синдромы отступают, купируются и находятся в стадии ремиссии.

– От чего прежде всего зависит успех лечения?

– От желания пациента изменить свою жизнь к лучшему. Особенно это касается пациентов с синдромом депрессии. В данных случаях приходится работать не только с самим пациентом, но и с его родственниками и с социальными работниками.

– Какие советы вы бы дали пожилым людям, чтобы сохранить собственное здоровье?

– Прежде всего необходимо давать себе физические нагрузки (утренняя зарядка, физкультура, прогулки на свежем воздухе), отрегулировать режим питания, сбалансировать его. Обезопасить быт во избежание травм. Чтобы бороться с нарушениями памяти и другими когнитивными расстройствами, очень важно разгадывать кроссворды, учить стихи, иностранные языки, слагать и вычитать в уме. Наша цель – сделать старость максимально комфортной: чтобы каждый пожилой человек мог сам себя обслуживать и не был бы в тягость никому, при этом чтобы он чувствовал себя хорошо и  его как можно меньше беспокоили различные недуги.

– Спасибо за беседу.

Беседовала Алла Ладан