Жара как фактор риска
Июнь в Омске выдался по-настоящему летним и очень щедрым на жаркие дни. Но пока одни, видя на столбике термометра +30, радуются и с нетерпением ждут выходные, чтобы отправиться на пляж, другие изнывают от духоты и не отходят от вентилятора дальше, чем на полметра. Реакция на высокую температуру со стороны сердечно-сосудистой системы может быть даже у здорового человека. Что же тогда говорить о тех, кто имеет в анамнезе проблемы с давлением или с сердцем?.. О правилах безопасного поведения в жару рассказывает к.м.н. доцент кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней ОмГМУ, врач-кардиолог, врач-диетолог Николай Николаев.
- Николай Анатольевич, наверное, лето для кардиологов – сложный сезон?
- Вы правы, проблем у людей с гипертонией и ишемической болезнью сердца (ИБС), конечно, возникает больше. Тут свой вклад вносят как жара, так и слишком активная работа пожилых больных под палящими лучами солнца на огородах и дачных участках. Мы настоятельно рекомендуем больным ИБС и гипертонией в жаркие дни как можно меньше выходить на улицу и пить достаточно жидкости (это может быть и два, и три литра в день – всё зависит от индивидуальных особенностей). Причем, лучше всего, если вода должна будет комнатной температуры, а не из холодильника – дело в том, что ледяную воду в жару организм может воспринять как экстремальную нагрузку, и у больного человека это может вызвать даже приступ стенокардии. На садовом участке работать можно только в утренние или вечерние часы, когда нет такого изнуряющего пекла.
- Какие еще меры предосторожности должны предпринимать люди, склонные к «прыжкам» АД и сердечным недомоганиям?
- Традиционно мы советуем больным гипертонией и ИБС уменьшить (особенно в жару) потребление солёных продуктов. Других специальных рекомендаций, связанных с питанием, нет. Рацион должен быть, по возможности, полноценным и разнообразным. В него обязательно должны входить фрукты и овощи.
- Кстати, давление может не только повышаться, но и понижаться. Что опасней?
- Гипертония считается гораздо более грозным заболеванием, чем гипотензия (пониженное давление), и встречается в тысячи раз чаще. Именно гипертония ведёт к инфарктам, инсультам, поражению почек и развитию сердечной недостаточности. Всего в мире больны гипертонией, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, порядка 1 млрд. 100 млн. человек.
- Ишемия – столь же распространенное заболевание?
- Ишемическая болезнь сердца диагностируется у каждого второго жителя планеты в возрасте старше 45 лет и приводит к инвалидности у каждого четвёртого больного. Ежегодно в мире от осложнений ишемической болезни сердца умирает около 7 млн. человек. ИБС наиболее часто встречается в форме стенокардии – загрудинной боли, обычно возникающей во время нагрузки. Проявления её могут быть разнообразными, но всегда должна насторожить внезапно появившаяся во время нагрузки сжимающая или жгучая боль за грудиной, уменьшающаяся или исчезающая при прекращении нагрузки. Если такая боль появляется, нужно немедленно обратиться к врачу. А если она сопровождается слабостью, потливостью, беспокойством - срочно вызвать скорую помощь.
- Каковы основные негативные факторы, влияющие на развитие ишемии и гипертензии?
- Гипертония и ИБС чаще всего имеют наследственную предрасположенность, но наиболее часто их усугубляют избыточный вес или ожирение, курение, малоподвижный образ жизни и употребление некоторых лекарственных препаратов. Повышенный уровень холестерина так же относится к факторам риска осложнений гипертонии и ИБС.
- Надо ли летом обязательно пройти кардиограмму, чтобы понять, справляется ли сердце с «температурными нагрузками»? Или, может быть, имеет смысл начать принимать какие-то дополнительные, поддерживающие лекарства?
- Дистанционно рекомендовать общее дополнительное лечение или профилактические процедуры таким пациентам невозможно. Здоровье каждого человека настолько индивидуально, что конкретный совет в каждом конкретном случае может дать только его лечащий врач. Любые общие рекомендации будут в лучшем случае бесполезны, в худшем - опасны. Даже кардиограмма, сделанная «для профилактики» чаще всего ровно ничего не даст. Она регистрирует именно изменения работы сердца, но не способна «предсказать», что будет дальше, и в таком случае помимо ненужных затрат времени на поход в поликлинику может ещё и усыпить бдительность пациента, снизить его настороженность в отношении болезни. Мол, зачем беречься, ведь «ничего же не нашли». Показания к выполнению ЭКГ лучше всего также знает лечащий врач.
- Если можно, дайте несколько советов и здоровым людям. Многим из них тоже приходится несладко в знойную погоду и, особенно, в экстремальную жару. Как им вести себя?
- Профилактика возможных проблем у здоровых людей в жару почти такая же. Не следует слишком долго быть на открытом солнце. Если это приходится делать, на голове лучше носить какой-то головной убор – шляпу, панаму, бейсболку, летнюю шапочку из легкой ткани или платок. В поездки всегда берите с собой запас обычной питьевой воды. И, конечно, не стоит слишком активно физически работать в жару, даже если вы переносите ее хорошо. Наконец, крайне важно следить за весом. Избыточный вес всегда повышает все основные риски, связанные со здоровьем. Кстати, лето – прекрасный повод сесть на диету, отказавшись от «тяжелых», жирных блюд в пользу меню, где тон задают овощи, фрукты, зелень.
