Мужское бесплодие излечимо!

Почему-то принято считать, что если у супругов долго нет детей, то виновата в этом именно женщина. Мол, это с ее здоровьем что-то не так. Однако статистика утверждает обратное: в 30-50% случаев бесплодия в паре проблемы выявляются как раз у мужчин. И неважно, что партнера ничего не беспокоит: иногда проблемы, и достаточно серьезные, выявляют как раз у тех, кто не предъявляет никаких жалоб. О мужском здоровье мы поговорили с врачом клинической лабораторной диагностики, клиническим эмбриологом Омского центра репродуктивной медицины Александром Барсуковым.

 – Александр Александрович, у нас много внимания уделяется здоровью будущей матери. О репродуктивном здоровье мужчин говорят редко или вообще не говорят. Как вам кажется, почему?

– Исторически так сложилось, что основная ответственность за рождение ребенка возлагается  на женщину. Вклад мужчины в зарождение новой жизни в массовом сознании преуменьшается. Но есть и другая причина: расстройства репродуктивной системы у мужчин не всегда сопряжены с чувством боли и дискомфорта. Мужчина может жить и не знать, что у него какие-то проблемы. Соответственно, к врачу представители сильного пола также обращаются реже.

– Что влияет на репродуктивное здоровье мужчин?

– Факторов очень много, на самом деле, – и приобретенных, и врожденных. Из приобретенных факторов можно назвать интоксикацию: курение и алкоголь. Влияют на репродуктивную функцию экология, работа на вредном производстве, прием лекарственных средств без назначения врача, несбалансированное питание, гиподинамия. Сюда же относятся системные заболевания: сахарный диабет, патология щитовидной железы и многие другие. Часто встречается такое заболевание, как варикоцеле. При этом заболевании расширяются вены, участвующие в кровоснабжении яичек. Еще один бич – заболевания предстательной железы, которые сейчас очень помолодели. Предстательная железа играет важную роль в мужской репродуктивной системе. Особо хочу выделить воспалительные заболевания органов мочеполовой системы и наличие инфекций, передающихся половым путем. К врожденным факторам можно отнести генетические нарушения (мутации хромосом, недостаточное их количество или лишние хромосомы), разные анатомические пороки (например, отсутствие семявыносящего протока, неопущение яичка).

– С какими еще проблемами сталкиваются мужчины?

– В нашем центре есть банк донорской спермы. Тем, кто хочет стать донорами, необходимо иметь сперму с показателями выше средних. Предварительно все мужчины сдают спермограмму. Мы оцениваем показатели и уже на их основе решаем, подходит ли человек на роль донора. В 2016 году мы с коллегами провели исследование и проанализировали результаты показателей спермограммы 100 претендентов в доноры спермы. Так вот, из сотни претендующих на роль доноров нам подошли только четверо. Остальные мужчины по показателям спермограммы не могут быть донорами спермы, хотя это не говорит о том, что они не способны иметь детей.

– А по каким причинам их «отсеяли» из доноров?

– У 8% наблюдалось повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте (сперме), что сигнализировало о каком-то  воспалительном процессе. Никаких жалоб мужчины при этом не предъявляли и были уверены, что совершенно здоровы. У одного планируемого донора в эякуляте не было обнаружено ни одного сперматозоида. Такое состояние называется азооспермия. При этом объем эякулята был более чем достаточный. Это я к тому говорю, что если у человека все в порядке с потенцией, то еще не значит, что он фертильный (то есть способен продолжить род). У 43% процентов мужчин концентрация прогрессивно подвижных сперматозоидов (то есть таких, которые способны оплодотворить яйцеклетку) была меньше нормы. Были мужчины, у которых общая концентрация сперматозоидов соответствовала норме, но процент прогрессивно подвижных (способных к оплодотворению) сперматозоидов при этом оказался очень низким. Наконец, сперму примерно 6% мужчин нельзя признать удовлетворительной даже для проведения некоторых вспомогательных репродуктивных технологий. То есть с такими показателями спермограммы не только наступление естественной беременности маловероятно – с ними и «классическое» ЭКО не проведешь. Конечно, нельзя делать выводы на основании данных только лишь одной спермограммы. Здесь нужна комплексная оценка состояния мужского здоровья урологом-андрологом прежде, чем будет поставлен диагноз. Кроме того, показатели спермограммы отслеживают в динамике, и нельзя исключать, что в другой раз они могут улучшиться. Тем не менее, картина настораживает.

– Какие симптомы говорят о том, что мужчине необходимо обратиться к врачу – урологу-андрологу?

– Болезненные ощущения в области половых органов, расстройство мочеиспускания, нарушение потенции и семяизвержения – все это тревожные сигналы. Еще на этапе планирования беременности мужчина и женщина должны оценить свое состояние здоровья. И один из маркеров состояния мужского здоровья – как раз спермограмма. Побывать на приеме у специалиста необходимо и в том случае, если женщине не удалось забеременеть в течение года, хотя она ведет регулярную половую жизнь с партнером и при  этом не предохраняется. Под регулярной половой жизнью имеются в виду половые контакты не реже двух раз в неделю. Мужское бесплодие во многих случаях излечимо, так что не надо бояться обратиться за помощью.

– В интернете рекламируют народные средства и разные пилюли, избавляющие мужчин от бесплодия. Как к ним относиться?

– В лучшем случае толку от этих средств не будет, в худшем они могут нанести здоровью вред. Причин у бесплодия очень много, и чтобы найти их, необходимо комплексное обследование. Не существует универсальной таблетки! Нужно сначала поставить  диагноз, затем подбирать терапию. Кстати, очень опасен прием анаболических стероидов, которые принимают некоторые спортсмены. Организм так тонко устроен, что любое вторжение в гормональную систему чревато последствиями. Может статься, к моменту, когда мужчина прекратит принимать стероиды, его организм уже перестанет вырабатывать свои половые гормоны.

– Посоветуйте, что нужно делать мужчинам для того, чтобы поддерживать репродуктивное здоровье на должном уровне?

– В сперматогенезе многое «завязано» на здоровом образе жизни и правильном, сбалансированном питании. Необходима физическая активность! При малоподвижном образе жизни у мужчин, как, впрочем, и у женщин, происходит застой крови в малом тазу. При застое крови кислород и питательные вещества к половым органам поступают хуже, что также может влиять на репродуктивную функцию. Достаточно высыпайтесь, поскольку при хроническом недосыпании истощается не только нервная система, но и репродуктивная. Одевайтесь адекватно погоде, избегайте переохлаждений. Но и перегреваться тоже не стоит. При планировании беременности стоит ограничить горячие ванны,  посещение бани, сауны. Наконец, без назначения врача не надо принимать никакие лекарственные средства. И еще на один момент я хотел бы обратить внимание: любой мужчина может заморозить свой эякулят, который будет храниться десятки лет, не теряя своих функций. В ряде случаев это крайне рекомендуется сделать. Например, эта услуга может оказаться актуальной, если человек собирается устроиться работать на вредное производство, ему предстоит операция или лечение серьезных заболеваний.  

Данные литературы и медицинских исследований говорят о том, что репродуктивное здоровье мужчин и женщин с каждым годом ухудшается, и, как было сказано, причин этому много. Поэтому беречь здоровье нужно смолоду!