Токсоплазмоз: скрытая угроза
Одни исследователи утверждают, что токсоплазмозом инвазирован (заражен) каждый третий житель Земли, другие полагают, что цисты Toxoplasma gondii носит в себе каждый второй. Значит ли это, что надо немедленно бежать к инфекционисту и сдавать анализы? В каких случаях токсоплазмоз лечить не надо? Какие меры предосторожности необходимо соблюдать, если женщина планирует беременность? Об этом рассказывает заведующая отделением ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний инфекционной клинической больницы № 1 им. Далматова Валентина Конченко.
- Валентина Дмитриевна, какие симптомы говорят о заражении токсоплазмозом?
- Если у человека хороший иммунитет, то в большинстве случаев заражение токсоплазмозом происходит незаметно для него самого. Никаких симптомов не проявляется ни во время ранней фазы (в течение года после инвазии), ни впоследствии. Иногда ранняя фаза может иметь манифестное течение, симптоматика похожа на ОРЗ: температура, увеличенные лимфоузлы, боли в мышцах. С тяжелыми клиническими проявлениями врачи сталкиваются только при заражении токсоплазмозом людей с выраженным иммунодефицитом (например, больных ВИЧ-инфекцией, пациентов получающих супресивную терапию). При этом могут развитmся менингоэнцефалит, хореоретинит, гепатит, пневмония, миокардит. В позднюю фазу токсоплазмы живут в организме в виде цист. Как правило, цисты находятся в скелетной мускулатуре, в сердечной мышце, печени, селезенке и даже головном мозге. В редких случаях наблюдаются субфебрильная температура, мышечные и головные боли, слабость, недомогание. Но, как правило, носитель токсоплазмы чувствует себя хорошо и не знает о том, что инвазирован.
- Как диагностировать токсоплазмоз?
- Сдается иммуноферментный анализ крови и ПЦР ДНК на токсоплазму. Высокие титры иммуноглобулина М говорят о том, что заражение произошло недавно (в последние две-три недели). Титры иммуноглобулина G, превышающие норму, указывают на то, что заражение произошло давно. Антитела G, выявляемые в крови, препятствуют повторному заражению токсоплазмозом и активации тех цист, которые находятся в организме.
- Опасен ли инфицированный токсоплазмозом в быту?
- Нет, от человека к человеку возбудитель Toxoplasma gondii не передается.
- Как лечить токсоплазмоз?
- Лечение показано в раннюю фазу, когда человек только заразился и токсоплазмы циркулируют в крови. Если цисты уже образовались и прикрепились в организме, и при этом человек чувствует себя замечательно, то никаких лечебных мероприятий не проводится. Тем более, что на поздней стадии, когда сформировались цисты, антибиотик на Toxoplasma gondii не действует. В человеческом организме токсоплазмы в виде цист сохраняются пожизненно, не вызывая никаких симптомов. Выраженное ослабление иммунитета (при ВИЧ-инфекции) приводит к выходу паразитов из цист с последующим гематогенным распространением, и токсоплазмоз становится заболеванием, угрожающим жизни человека.
- Когда имеет смысл диагностировать возможное заражение токсоплазмозом?
- Если вы планируете беременность, обязательно следует сдать кровь на токсоплазмоз. У женщины могут обнаружить иммуноглобулины G. Это означает, что она – носитель инфекции, и во время вынашивания ребенка сформированные ранее антитела защитят ее от повторной инвазии и от трансплацентарной передачи возбудителя. Если Ig G не выявлены, значит, риск заражения существует, и нужно быть предельно осторожной. Поскольку токсоплазмозом заражаются от кошек, надо соблюдать правила гигиены при общении с животными. Нужно хорошо промывать овощи, фрукты, зелень, на которых теоретически тоже могут находиться цисты. Млекопитающие, как и человек, являются промежуточным хозяином для токсоплазмы, и в их мышцах могут содержаться цисты. Поэтому стоит отказаться от блюд из мяса, которое термически плохо обработано, например, от стейков с кровью. Ни в коем случае нельзя ни есть, ни пробовать сырое мясо. Некоторые хозяйки оценивают фарш на вкус прежде, чем начать готовить. Это недопустимо! Также можно заразиться, разделывая мясо – через ранки и царапины на руках. Так что беременным настойчиво рекомендуют или избегать такой работы, или надевать перчатки. Но вне зависимости от этого беременная женщина должна трижды (раз в триместр) сдавать кровь на токсоплазмоз.
- Чем чревато заражение токсоплазмозом для беременных, которые до этого не были инфицированы?
- Опасней всего по своим последствиям заражение токсоплазмозом в первый триместр беременности. Это может спровоцировать выкидыш или внутриутробную гибель плода. Заражение в более поздние сроки беременности может привести к тяжелой патологии плода – менингоэнцефалиту, очаговым кальцификатам в головном мозге, гидроцефалии, прогрессирующей желтухе, миокардиту, поражению глаз (хориоретинит). У инфицированных в материнской утробе детей может в будущем наблюдаться задержка психо-речевого развития.
- Женщинам в положении в случае первичного токсоплазмоза дают антибиотики. Но не опасно ли это?
- Крайне опасно не лечить токсоплазмоз! Тот антибиотик, который выписывают, разрешен для употребления беременным, и никакого вреда ни им, ни их будущим малышам не принесет.
