О репродуктивном здоровье нужно заботиться с детства

В Год семьи, которым объявлен в России 2024 год, особо актуально звучит тема демографии. Президент и Правительство РФ разработали немало инициатив по поддержке материнства и детства, помощи семьям с детьми, женском репродуктивном здоровье. Вполне понятно, что фундамент появления здоровых поколений в будущем необходимо  закладывать уже сегодня, заботясь о репродуктивном здоровье девочек. О том, что нужно делать, как избежать заболеваний, которые влияют на деторождение, и иных проблем, связанных с половой сферой девочек, рассказывает врач – акушер-гинеколог, главный внештатный акушер-гинеколог несовершеннолетних Министерства здравоохранения Омской области, доцент кафедры детской хирургии и репродуктивной медицины детского возраста Наталья Павленко.

Мамы, будьте внимательны к своим дочкам!

– Наталья Ивановна, в сознании большинства граждан «врач-гинеколог» ассоциируется со взрослыми женщинами, вступившими в брак, планирующими детей или ждущими появления ребёнка и т. п. А кто такой детский гинеколог? Для кого и для чего он нужен?
– Любое дерево начинается с маленького ростка, и то, что мы изначально заложили в этот росток, то и получим впоследствии. Аналогично и с людьми: что мы заложили в маленькую девочку, то и увидим во взрослой женщине. Именно поэтому очень важно хранить и поддерживать здоровье девочки с самого раннего возраста, чтобы в последующем мы имели здоровую маму и здоровых деток.

– Общеизвестно, что репродуктивное здоровье закладывается ещё внутриутробно. Представим: родилась девочка. Как родители должны за ней ухаживать, что она должна сама делать,  чтобы сохранить себя для здорового замужества и материнства?
– Первый раз девочку осматривает в родильном доме врач-неонатолог. Если он видит какие-либо проблемы, обязательно направляет её к детскому гинекологу, который уже на этапе новорождённости проводит необходимые обследования и, при необходимости, корригирующие манипуляции. Если всё в порядке, ребёнок выписывается домой и наблюдается участковым врачом-педиатром. Опять же, если врач-педиатр замечает какие-либо проблемы, он направляет девочку к врачу-гинекологу. Первый плановый осмотр девочки врачом-гинекологом проводится в возрасте 3 лет, в дальнейшем – в 6 лет перед оформлением в школу, далее – в 13, 14, 15, 16, 17 лет в самой школе.

– Какие гинекологические патологии наиболее часто встречаются в детском и подростковом возрасте?
– У девочек допубертатного возраста это преимущественно воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвиты, вульвовагиниты), синехии (сращение малых половых губ); у девочек пубертатного возраста – различные варианты нарушений менструального цикла, хронические тазовые боли, объёмные образования яичников и др. Патология самая разнообразная, и, к сожалению, с каждым годом число девочек с заболеваниями органов репродуктивной системы только растет. Так, если раньше через наш стационар (БУЗ ОО «Областная детская клиническая больница») проходило до 200 девочек в год, то в 2023 году пролечено в условиях гинекологического стационара уже 500.

– С чем вы связываете такой рост?
– Рост числа синехий обусловлен повышенной аллергизацией наших детей; причиной воспалительных заболеваний половых органов в настоящее время нередко является несоблюдение и/или незнание правил интимной гигиены.
У девочек-подростков другая проблема: обучение в школе, сдача экзаменов сопровождаются выраженным психоэмоциональным напряжением, что приводит к нарушению менструального цикла в виде олигоменореи (редких менструаций) или, наоборот, маточных кровотечений. К большому сожалению, родители порой не обращают внимания на эти проблемы, и девочки с длительными анемизирующими кровотечениями продолжают посещать учебные заведения, а за медицинской помощью не обращаются. Такого быть не должно: жизнь и здоровье детей должны быть у родителей на первом месте!

– Каким должен быть правильный менструальный цикл у девочек?
– Продолжительность менструального цикла (от начала одной менструации до начала другой) у девочек-подростков в течение первых 2 лет от менархе (первая менструация) составляет от 21 до 42 дней, продолжительность самой менструации (кровянистых выделений из половых путей) – до 8 дней. Большая по продолжительности менструация считается патологической и требует обязательной консультации врача – акушера-гинеколога для несовершеннолетних с целью обследования и подбора адекватной терапии. В этот период жизни мамы должны быть более инициативны и внимательны к девочкам и не стесняться обсуждать вопросы, связанные с половым развитием. Возможно, в каких-то случаях лучше вместе обратиться к врачу-акушеру-гинекологу и совместно решить возникшую проблему.

Ранняя половая жизнь – это вовсе не круто, а чревато серьёзными последствиями

– Не секрет, что в настоящее время юноши и девушки начинают половую жизнь довольно рано, ещё до совершеннолетия. Чем коварен ранний секс, и готова ли к нему девочка?
– По общероссийской статистике, половой дебют девочек – 15–16 лет. Но по факту мы наблюдаем подростков, начавших половую жизнь с 11–12 лет. Из доверительных бесед с девочками узнаём, что относятся они к этому обыденно, попросту угождая желанию своего молодого человека, не осознавая при этом, что ни психически, ни физически они ещё не готовы для взрослой жизни. Среди молодёжи в настоящее время бытует мнение, что ранняя половая жизнь – это круто, это – проявление самостоятельности, а раз круто – надо пробовать. Но никто из них не понимает, что прекрасные иллюзии развеются, и что останется? А останутся инфекции, передающиеся половым путём, которые впоследствии приведут к бесплодию (о методах контрацепции никто не информирован), и неожиданная беременность, о возможности которой девочки вообще не предполагают. К сожалению, сегодня подростки не отождествляют начало половой жизни и создание семьи: каждое из этих понятий для них существует в отдельности и друг с другом очень слабо связано. Отсюда и безответственное отношение молодых людей как к собственному здоровью, так и к здоровью полового партнёра. Когда задаёшь таким девочкам вопрос: «А вы вообще каким образом предохраняетесь?», получаешь ответ: «А зачем? Мой молодой человек всё продумал». А молодой человек, как правило, о последствиях для девочки вообще не думает: для него это неважно. Именно поэтому у нас есть беременные в 14 лет.

Детский гинеколог – друг, советчик и нестрашный человек

– Какие рекомендации вы можете дать по сохранению репродуктивного здоровья девочек?
– Первое и самое важное – обучить девочку правилам интимной гигиены. Ежедневная смена белья, туалет половых органов не реже 2 раз в день проточной водой с применением средства для интимной гигиены согласно возрасту, индивидуальные предметы интимной гигиены – всему этому девочку нужно научить!
Второй момент – питание. Оно должно быть рациональным,  разнообразным, правильным, поскольку как избыточный вес, так и его недостаток в будущем могут привести к проблемам с репродуктивным здоровьем, к нарушению менструальной функции.
Третье – подвижный образ жизни, занятия спортом. Умеренные физические нагрузки необходимы каждому ребёнку, поскольку они позитивно отражаются на состояние организма в целом.
Четвёртое – обязательные профилактические осмотры. Они нужны для того, чтобы врачи – акушеры-гинекологи смогли своевременно выявить патологию. «Чем раньше, тем лучше» – залог успешного лечения. К сожалению, в последние годы у девочек стали обнаруживать злокачественные новообразования органов репродуктивной системы: только за прошедшие 2 года у нас было прооперировано 4 девочки раком яичников.  А в этих случаях всем известно: чем раньше эту патологию выявить и начать лечение, тем выше вероятность сохранения жизни ребенка. Именно поэтому я настоятельно рекомендую родителям – не игнорировать профилактические осмотры своих детей!
И в заключение – не нужно бояться посещать врачей – акушеров-гинекологов для несовершеннолетних: это, преимущественно, милые, доброжелательные специалисты-женщины (что немаловажно для девочек). До 15 лет на приём нужно приходить с законным представителем, начиная с 15 лет девочка самостоятельно может прийти на приём, задать интересующие её вопросы, получить исчерпывающие ответы. И помните – здоровье ваших детей в ваших руках!
– Спасибо за интересную и полезную информацию.

Беседовала Алла Ладан