О жизненной необходимости своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых изменений состояния организма

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Омской области Вероника Алексеевна Бастрыгина прокомментировала результаты проведения диспансеризации взрослого населения Омской области по итогам 2022 года.
Организационные, структурные, технические изменения, которые происходят в наших учреждениях здравоохранения, направлены на повышение удовлетворенности наших жителей качеством оказания медицинской помощи. Пройти диспансеризацию, определить свой сердечно-сосудистый риск, онкоскриниги можно в любое удобное время, включая вечернее время и субботние дни, мероприятия первого этапа диспансеризации организованы таким образом, чтобы в течении одного дня можно было пройти максимально возможное количество обследований, перечень обследований зависит от возрастной категории и пола. Диспансеризацию мы проводим в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, по результатам обследования определяем группу здоровья, разрабатываем рекомендации индивидуально для каждого пациента, включая коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование вне рамок диспансеризации при наличии показаний. Не секрет, что ряд заболеваний протекают бессимптомно на ранней стадии, и задача врачей выявить болезнь как можно раньше, даже при отсутствии жалоб на здоровье со стороны пациента.
С 1 июля 2021 года мы проводим углубленную диспансеризацию, которая направлена на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений. Как показал 2022 год, перенесенная коронавирусная инфекция оказывает влияние на все системы органов человека, однако наиболее часто фиксировались изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем. Обследования, направленные на контроль деятельности органов дыхания, сердца и сосудов, входят в программу углубленной диспансеризации. Лица, перенесшие коронавирусную инфекцию, могут пройти углубленную диспансеризацию, начиная со второго месяца после выздоровления. Гражданам, перенесшим коронавирусную инфекцию, рекомендуется в приоритетном порядке пройти углубленную диспансеризации, особенно уже имеющим одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний.
Для лиц, перенесших коронавирусную инфекцию мы проводим следующие обследования:
- определение уровня сатурация крови кислородом в покое;
- тест 6-минутной ходьбы;
- спирометрия;
- определение концентрации Д-димера в крови (для граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше, новой коронавирусной инфекции;
- рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
- общий (клинический) анализ крови развернутый;
- биохимический анализ крови.
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно для лиц с 18 лет.
Мероприятия профилактического медицинского осмотра:
- анкетирование, расчет на основании антропометрии ИМТ, окружности талии, измерение АД на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови, уровня глюкозы крови натощак (в том числе экспресс-методом), определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого рисков;
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;
- флюорография легких или рентгенография легких проводится 1 раз в два года;
- ЭКГ проводится при первом посещении, далее в 35 лет и старше 1 раз в год;
- измерение внутриглазного давления при первом посещении, далее в 40 лет и старше 1 раз в год.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года для лиц от 18 до 39 лет и с 40 лет ежегодно. На первом этапе диспансеризации к мероприятиям профилактического медицинского осмотра добавляются следующие скрининговые мероприятия:
- женщины с 18 до 64 лет - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в 3 года);
- женщины с 40 до 75 лет - маммография обеих молочных желез (1 раз в 2 года);
- мужчины в 45, 50, 55, 60 и 64 года - определение простат-специфического антигена в крови;
- исследование кала на скрытую кровь (1раз в 2 года от 40 до 64 лет, 1 раз в год от 65 до 75 лет)
- в 45 лет всем - эзофагогастродуоденоскопия;
- 40 лет и старше общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) 1 раз в год;
- прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам I этапа диспансеризации, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках II этапа диспансеризации. В случае наличия показаний, для установления, подтверждения диагноза пациент направляется на II этап, и на дополнительные обследования, вне рамок диспансеризации, для определения дальнейшей тактики лечения.
В Омской области 56 бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, принимали участие в проведении диспансеризации и осмотрели более 476 тысяч жителей города и области. В этом году число граждан, трудоспособного возраста прошедших диспансеризацию, значительно превысило прошлогодний показатель и составило более 320 тысяч, наши граждане более активно воспользовались своим правом предоставления работодателем выходного дня для прохождения диспансеризации с сохранением заработной платы на основании статьи 185.1 «Трудового кодекса Российской Федерации», кстати, для людей предпенсионного возраста, работодатель обязан предоставить два дня для прохождения диспансеризации. Наиболее активно проходили мероприятия профилактической направленности женщины в возрастной категории от 40 до 54 лет, в отличие от представительниц прекрасного пола других возрастов. Мужчины в возрастной категории от 40 лет до 54 и от 65 до 74 лет наиболее активно посещали учреждения здравоохранения с профилактической целью. Всего установлено более 420 тысяч заболеваний у наших жителей, причем  диагноз установлен впервые более чем 32 тысяч обратившихся для прохождения медосмотра. С целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания более 126 тысяч человек прошли второй этап диспансеризации, и более 50 тысяч человек направлены на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации. Установлено диспансерное наблюдение, то есть постоянный контроль состояния и параметров будет осуществляться у 199 091 человек, направлены для получения специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи 954 человека, более тысячи человек, по результатам диспансеризации направлены на санаторно-курортное лечение. У каждого второго жителя Омской области выявлены факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, наиболее часто выявляются следующие факторы риска: нерационально питаются и не соблюдают режим приема пищи одна третья часть от прошедших диспансеризацию, чуть менее 1/3 – недостаточно физически активны, избыточная масса тела выявлена у 1/5 прошедших диспансеризацию и ожирение у 35 265 человек, повышенный уровень холестерина – 54505. Последние цифры вызывают большую озабоченность у медиков, так как владельцы этих цифр и факторов риска являются в будущем потенциальными пациентами кардиолога, так как имеют высокий риск возникновения сосудистых катастроф, инфаркта или инсульта. Одной из задач диспансеризации является проведение консультирования, информирования и обучения людей с повышенным сердечно-сосудистым риском, чтобы повысить приверженность к выполнению врачебных назначений и сформировать поведенческие навыки, способствующие снижению риска заболевания при их отсутствии и осложнений заболеваний при их наличии. В структуре впервые выявленных заболеваний при проведении диспансеризации наибольший удельный вес приходится на болезни системы кровообращения, затем следуют болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни органов пищеварения занимают третью позицию, болезни органов дыхания – четвертую.  За 2022 год при проведении диспансеризации выявлено 724 злокачественных новообразования, более половины этих заболеваний выявлены на ранних стадиях, а значит пациенты имеют меньшие шансы потери качества жизни. В структуре выявленных при диспансеризации злокачественных новообразований, наибольший удельный вес приходится на новообразования молочной железы – 180 случаев, кожи – 148 случаев, новообразования предстательной железы – 60 случаев, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала – 52 случая, шейки матки – 42 случая, трахеи, бронхов, легкого – 42 случая, в ходе диспансеризации выявлены подозрения на наличие злокачественного образования у 398 человек, у которых после проведения дополнительных обследований диагноз не подтвердился. Более 100 тысяч жителей нашего региона, прошли консультирования по коррекции образа жизни, им не были установлены заболевания, но по ряду показателей был определен высокий риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт) в ближайшие 10 лет, такие пациенты тоже будут под диспансерным наблюдением медиков.
Хочу пожелать всем здоровья и напомнить о жизненной необходимости своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых изменений состояния организма! Сохраняйте себя и своих близких здоровыми!

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
 Министерства здравоохранения Омской области,
главный врач  БУЗОО «ОЦОЗМП» В.А.Бастрыгина