Пациент с артериальной гипертонией – партнер врача
В современной коммуникации менторский тип общения (строгое подчинение одного собеседника другому, ориентированный на поучение, инструктаж) во многих сферах отступает. Взаимодействие между людьми реализуется в форме партнерства. Партнёрство – это тип общения, при котором учитываются интересы, чувства, эмоции, переживания, признается ценность личности человека. В медицинской среде партнерство возможно, если пациент хочет понять свой организм, изменения, которые происходят с ним при болезни, а также желает противостоять данному патологическому процессу. При отрицании болезни партнерство невозможно. Многие врачи согласны быть партнерами своим пациентам, но, например, при артериальной гипертонии (заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст), к сожалению, только 50% людей знают, что больны, а систематически лечатся менее 30%. Нелеченная гипертоническая болезнь опасна осложнениями, главные из которых – инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, слепота.
Соблюдение рекомендаций врача является фактором снижения риска от осложнений артериальной гипертонии. Пациент и доктор причастны к одному процессу – противодействию такого грозного, но совершенно неприметного заболевания, как артериальная гипертония.
На приеме пациент узнает у врача об имеющихся сердечно-сосудистых факторах риска (курение, избыточная масса тела, психоэмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина), а также о различных способах их коррекции. Для пациента дополнительными факторами риска развития осложнений артериальной гипертонии являются: мужской пол, пожилой возраст, физиологическая или хирургическая менопауза у женщин. Особенно важна коррекция факторов риска при наличии у близких родственников пациента ранних мозговых инсультов, инфарктов миокарда, сахарного диабета.
Пациент в партнерстве с врачом понимает ценность аспектов образа жизни и терапии, таких как достаточный сон (не менее 7 часов в сутки), регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю продолжительностью 30–45 минут, прекращение или ограничение курения, потребление алкоголя (до 30 мл/сут в пересчете на абсолютный этанол для мужчин и 20 мл/сут для женщин), индекс массы тела (ИМТ=масса тела кг/рост м2, менее 25 кг/м2), потребление соли (до 5 г/сут), увеличение потребления калия при введении в свой рацион достаточного количества фруктов и овощей (более 400-500 гр/день), умеренный психоэмоциональный стресс. Женщинам, больным артериальной гипертонией, необходимо сообщать о данном заболевании акушеру гинекологу перед назначением комбинированных оральных контрацептивов. Юношам с артериальной гипертонией, занимающимся спортом, не злоупотреблять пищевыми добавками для наращивания мышечной массы и исключить прием анаболических стероидов. Пациент постоянно принимает, рекомендованные врачом, лекарственные препараты.
Партнерство пациента и врача возможно при доброжелательном общении в равной степени уважающих друг друга людей, учитывающих интересы и потребности каждого, уверенных в состоятельности и способности собеседника к успешным действиям. Партнерство предполагает высокую степень ответственности каждого из участников.
Будем ответственны за свое здоровье!
Моисеева Марина Викторовна
к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии
и внутренних болезней ОмГМУ
