Инсульт легче предупредить, чем лечить

Как утверждают врачи, последствия перенесённого инсульта обычно бывают тяжёлыми. По разным статистическим данным, летальность от инсульта колеблется от 20 до 30% в течение первого года заболевания. К труду возвращается только 20% переболевших, 80% становятся инвалидами. Серьёзны и социальные последствия инсульта.

Об этом и много другом – наша беседа с врачом-неврологом, заведующим неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения БУЗОО «КМСЧ № 9» Георгием Ивановичем Зуевым.

– Георгий Иванович, расскажите, какие пациенты попадают к вам в отделение и какая им оказывается помощь?

– Наше отделение создано в рамках федеральной программы по совершенствованию помощи  больным с инсультом. Эта программа существует в России с 2008 года, она поэтапно вводилась в регионах, и у нас реализуется с 2011 года. По все стране, в том числе и в Омской области, создана сеть таких отделений. В нашем регионе их 8: в Тарском, Калачинском, Иссилькульском районах и 5 в городе. Принцип здесь такой: один сосудистый центр создаётся на 200 тысяч населения. Все эти отделения оснащены одинаково, все имеют возможность проводить компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сердца и сосудов головного мозга, лабораторную диагностику. Имеются палаты реанимации для оказания помощи больным с инсультом. Одним словом, мы работаем на едином уровне по всей стране. Цель данной программы – обеспечение равной специализированной помощи населению при такой тяжёлой патологии, как инсульт.

– Что такое инсульт? И что является его причиной?

– Инсульт – это острая сосудистая катастрофа, по-английски strokе (строк – удар). И в нашем языке было такое понятие – «апоплексический удар». Это внезапное заболевание, которое развивается в течение нескольких минут, у человека вследствие этого появляются двигательные и речевые нарушения – комплекс симптомов, указывающий на повреждение какого-то участка головного мозга.

Все инсульты делятся на геморрагические (кровоизлияние в мозг) и ишемические (проще говоря, закупорка сосудов, обеспечивающих кровью какой-либо отдел мозга). Клинически эти инсульты схожи, но несколько различаются по тяжести течения.

Самое главное – помощь при инсульте должна оказываться как можно раньше (в течение 3 – 4,5 часов). Чем раньше больной попадает к врачу, тем больше шансов для оказания ему различной помощи: проведения тромболитической терапии при ишемических инсультах, нейрохирургических операций при геморрагических инсультах.

Если говорить о причинах этого заболевания, то следует понимать, что инсульт – это осложнение других заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сердечные заболевания с нарушением ритма. Если пациент ими не занимается, у него может возникнуть тяжёлое осложнение в виде инсульта. Это такая болезнь, которую легче предупредить, чем лечить. Лечение гипертонической болезни и всего спектра осложнений, которые она может вызывать, – это азы профилактики.

– Как человеку и его окружению распознать, что начался инсульт?

– Инсульт – состояние, которое возникло остро, т. е. человек 5 минут назад был здоров, а спустя 5 минут у него возникли какие-то расстройства. Существует ряд общепринятых алгоритмов для возможности определения инсульта: асимметрия лица (опущение угла рта), невозможность поднять одну руку вверх, нарушение речи. Ели подобные признаки проявляются, у человека есть 3 часа на то, чтобы попасть к врачу  – в этом случае нужно немедленно вызывать скорую помощь.

– Какова вероятность выживаемости пациентов с инсультом, попавших к вам после отведённых на спасение 3–4,5 часов?

– В этом так называемом «терапевтическом окне» пациентам, не имеющим противопоказаний, применяется процедура тромболизиса, т. е. растворения тромба. На сегодняшний день – это единственный метод радикального лечения ишемического инсульта. Это не значит, что если человек попал в больницу позже, то лечить его невозможно. Безусловно, проводятся лечебные мероприятия, иные варианты лечения, также способствующие улучшению состояния больного. В любом случае, чем раньше попадает пациент в отделение, тем более эффективно проводимое лечение.

– В чём, по-вашему, причина того, что неврологические отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения у нас в городе и в целом в стране не пустуют?

– Основная причина в том, что, к сожалению, приверженности к лечению гипертонической болезни у наших пациентов нет, особенно у лиц молодого возраста, которые далеко не всегда серьёзно относятся к своему здоровью. У нас бывают пациенты 40 и 50 лет с инсультом. Но большинство – это всё же пожилые люди (60, 70 и 80 лет), поскольку именно в этом возрасте изменения в сердечно-сосудистой системе и в мозговых сосудах встречаются наиболее часто.

– Влияют ли  изменения климата, атмосферные явления на частоту инсультов?

– Атмосферные изменения в первую очередь отражаются на проявлениях первичных заболеваний: гипертонической болезни и заболеваний сердца. А вот наши изменения появляются позднее, поэтому прямой зависимости инсультов от погоды не прослеживается. Чуть больше инсультов наблюдается летом, когда дачники начинают работать в жару на солнце, да ещё в наклон. Всё это создаёт дополнительную нагрузку на мозговые сосуды и может кончиться плохо.

– Есть ли жизнь после инсульта?

– Пациенты бывают разные. Есть те, которые перенесли транзиторные ишемические атаки, т. е. кратковременное нарушение кровообращения, после которого двигательные функции полностью восстанавливаются. Они также проходят обследование, получают рекомендации с тем, чтобы избежать повторения подобной ситуации. Те пациенты, у которых остаются нарушения двигательной функции, проходят программу реабилитации, причём реабилитационные мероприятия проводятся и в нашем отделении, и в иных реабилитационных центрах. Всё зависит от тяжести заболевания, от возможности восстановления больного.

– Какова профилактика инсульта?

– Во-первых, это контроль артериального давления. Пациент, у которого отмечалось повышение давления, должен измерять его два раза в день – утром и вечером в состоянии покоя и вести дневник АД. Он должен также придерживаться тактики приёма антигипертензивных средств, назначенных ему лечащим врачом. При плохом самочувствии давление нужно измерять чаще, т. е. человек должен прислушиваться к своему организму. Конечно, не следует быть зависимым от аппарата, измеряющего давление, – в этом тоже нет ничего хорошего. Но беспечно относиться к измерению давления тоже не стоит.

Во-вторых, должен быть контроль за своей сердечной деятельностью. Это относится прежде всего к лицам, у которых имеются нарушения ритма. В таких случаях совместно с кардиологом подбирается тактика лечения.

Также очень важно придерживаться правильного, рационального питания. Избыточное потребление животных жиров особенно в пожилом возрасте ведёт к развитию атеросклероза. Таким людям нужно включать в рацион больше овощей и фруктов. Больным сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, а также придерживаться специальной диеты.

Одним словом, человек должен присматриваться к своему здоровью и относиться к собственному организму с любовью. Если возникают какие-то проблемы, нужно обратиться к участковому врачу и вместе искать – что не так? Врач всегда посоветует, какие провести обследования и как себя вести в дальнейшем, чтобы не возникли более серьёзные проблемы.

Беседовала Алла Ладан