Работа – друг или враг?
О том, как влияет профессиональная деятельность на здоровье человека, рассказывает заведующая кафедрой гигиены труда, профпатологии ОмГМУ, кандидат медицинских наук, доцент Ольга Владимировна Плотникова
– Ольга Владимировна, общеизвестно, что на работе человек проводит большую часть своей жизни. Работа не только нас кормит и одевает, но и, к сожалению, может привести к развитию ряда заболеваний. Каких именно?
– В результате трудовой деятельности могут развиться профессиональные, производственно-обусловленные заболевания, а также может ухудшиться течение имеющихся у работников заболеваний.
К профессиональным заболеваниям относят те болезни, в развитии которых ведущую, главную, единственную роль играют неблагоприятные производственные факторы трудового процесса, опасные и вредные вещества производственной среды.
Например, при длительном контакте с производственной вибрацией может развиться вибрационная болезнь, при контакте с производственным шумом – двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость.
К так называемым производственно-обусловленным болезням относят болезни, вызываемые целым рядом причин, в развитии которых производственный фактор играет одну из множества ролей. Эти болезни не относятся к профессиональным, не входят в перечень профессиональных заболеваний. По теории ВОЗ, к ним могут быть отнесены заболевания кардиоваскулярной системы, респираторные заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарат (боли в спине).
– Как понять, что человек получил ту или иную болезнь именно в результате своей профессии и многолетнего труда на том или ином предприятии? Какими документами и специалистами это подтверждается?
– Решение вопроса о связи имеющегося у человека заболевания осуществляется входе проведения экспертизы связи заболевания с профессией в условиях центра профпатологии. Начинается все с выявления признаков профессионального заболевания в ходе периодического медицинского осмотра работников, работающих во вредных и опасных условиях труда или при обращении работника за медицинской помощью к врачу. В этом случае работник направляется на консультацию к врачу-профпатологу, который в случае установления ранее не установленного предварительного диагноза профессионального заболевания направляет в Управление Роспотребнадзора извещение, на основании которого составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда. Это официальный документ, составляемый специалистами органов. Он содержит полную информацию об условиях труда работника. После этого специалисты центра профпатологии комплексно обследуют работника, анализируют стаж работы, условия труда, время возникновения симптомов заболевания, клинические данные и выносят решение.
– Существует ли какая-то статистика по профзаболеваниям в Омской области? На ваш взгляд, имеется ли тенденция к их увеличению и почему?
– В структуре профессиональной заболеваемости в Омской области в последние годы преобладают заболевания от воздействия физических факторов производственной среды – хроническая нейросенсорная тугоухость и вибрационная болезнь – более половины всех диагностированных случаев. На втором месте – заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем, среди них наиболее часто диагностируются пояснично-крестцовая радикулопатия и плече-лопаточный периартроз. Третье место делят заболевания, связанные с воздействием химических веществ и профессиональные аллергические заболевания.
В последние годы отмечается отчетливая тенденция к снижению уровня профессиональной заболеваемости как в Омской области, так и в Российской Федерации, вероятно, связанная с улучшением условий труда, использованием более эффективных средств коллективной и индивидуальной защиты работников, изменением самих производственных процессов.
– Можете ли вы привести примеры профессий и характерных для каждой из них заболеваний?
В Омской области, по данным Управления Роспотребнадзора по Омской области, наиболее часто профессиональные заболевания в период 2011–2018 гг. регистрировались на предприятиях сельскохозяйственной отрасли, речного транспорта и в строительной отрасли, реже – в нефтехимической отрасли, энергетике, здравоохранении.
Наиболее показательной профессией можно назвать профессию электрогазоварщика. Он находится в группе риска по формированию патологии нескольких органов и систем. Вдыхание сварочного аэрозоля может привести к развитию заболеваний органов дыхания (пневмокониозы, хронический бронхит и ХОБЛ, бронхиальная астма и т. д.), нервной системы (марганцевая интоксикация), повышенные физические нагрузки, пребывание в вынужденной неудобной позе – к поражению опорно-двигательного аппарата (пояснично-крестцовая радикулопатия), шум от работы сварочного аппарат – к снижению слуха.
У механизаторов, водителей тяжелых машин на первом месте риск развития вибрационной болезни, патологии опорно-двигательного аппарата.
– Если не брать во внимание вредные производства, то какими заболеваниями грозит сидячая работа тем же самым банковским служащим, чиновникам, офисным работникам, специалистам IT-технологий и т. д.?
– Длительная работа в условиях воздействия нерациональной рабочей позы, неверной организации рабочего места нередко приводит к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника, хронические боли в спине и шее, синдром запястного канала, формирующийся при длительном наборе текста, работе с «мышкой»).
Высокая интенсивность зрительного напряжения, обусловленная частой переадаптацией глаза к яркости разной интенсивности к меняющемуся расстоянию до объекта различения приводит к снижению функциональных возможностей зрительного анализатора и развитию зрительного утомления, позже – к так называемому компьютерному зрительному синдрому.
Работа с компьютером требует значительного нервно-психического напряжения, связанного с необходимостью длительной зрительной работы, концентрации внимания и памяти, решения сложных задач. Нередким следствием этого является формирование профессионального стресса.
– Появились ли в перечне профессиональных заболеваний новые, которые не встречались раньше, например, лет 15–20 назад?
– Нет, не появились. В настоящее время идут работы по гармонизации перечня профессиональных заболеваний, принятых в России, со списком профессиональных болезней Международной организации труда. Возможно, в последствии будут изменения.
– На ком лежит ответственность за здоровье людей трудоспособного возраста? Какова роль самого человека в сохранности своего здоровья? Может ли он ответственность за своё здоровье полностью переложить на работодателя или того же медицинского работника?
– Как известно, до 50 % в формирование здоровья человека вносят условия и образ жизни, а медицинское обеспечение – только 10–15 %, в некоторых странах – до 30 %. Так что полностью перекладывать ответственность с себя на работодателя и медицинскую организацию нельзя. Соблюдение принципов здорового образа жизни, рекомендаций врача по лечению и профилактике заболеваний – это задача работника.
– Какие производственные и иные факторы влияют на здоровье работающих людей?
– На здоровье работающих может влиять целый комплекс факторов, начиная с производственных – физические факторы (шум, вибрация, микроклимат и т. д.), химические, биологические (возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний), тяжесть и напряженность труда. Кроме этого, нельзя исключить факторы образа жизни, экологическую обстановку и социально-психологические факторы в быту.
– Какая работа в настоящее время ведётся по профилактике профзаболеваний?
– Мероприятия можно разделить на несколько групп. Первая – это улучшение условий труда, модернизация производства, обеспечение работника эффективными средствами индивидуальной защиты. Вторая – это проведение (за счет работодателя) предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и/или опасных условиях труда, цель которых – ранняя диагностика начальных форм профессиональных заболеваний и общих заболеваний, определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний. Третья – оздоровление стажированных работников в условиях профилактория, дома отдыха, санатория, выдача при необходимости дополнительного питания.
Беседовала Алла Ладан
От редакции. В помощь работодателям могут служить и корпоративные программы по укреплению здоровья сотрудников, разработанные специалистами Областного центра медицинской профилактики.
Конечными целями данных программ являются повышение производительности труда, сокращение временной нетрудоспособности и формирование имиджа социально-ответственного предприятия, организации на рынке.
Подробнее о корпоративных программах можно прочитать на сайте БУЗОО «ОЦМП». http://centrpro.omskzdrav.ru/index.php/en/zoz-2/uoz/uoz-2
