Инфаркт миокарда. Что надо знать, чтобы выжить

Ежегодно в Омске и области умирают до тысячи пациентов с инфарктом миокарда. Среди них все больше молодых людей.  Ясно одно: если бы не инфаркт, они могли бы жить!  Можно ли избежать этого серьезного и   смертельно опасного заболевания и, что для этого нужно знать и делать? Об это мы поговорили с главным внештатным кардиологом Омской области, врачом-кардиологом БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер» Еленой Булаховой.    

  – Елена Юрьевна, кому из пациентов стоит особенно беречься инфаркта? Что является основными факторами риска?

  – Факторами риска развития инфаркта миокарда являются артериальная гипертония, повышение уровня холестерина, курение, избыточная масса тела, гиподинамия, сахарный диабет.  Еще одним очень важным фактором риска является наследственная предрасположенность.

– Как случается инфаркт миокарда? Что при этом происходит в организме больного?

–  Инфаркт миокарда – одно из наиболее распространенных и при этом смертельно опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он характеризуется гибелью клеток сердца. Изменения необратимы и возникают в течение первых часов заболевания. 

 Инфаркт миокарда является осложнением артериальной гипертонии. На фоне повышения артериального давления до 140/90 мм ртутного столба  и более   на внутренней оболочке сосудов, которая называется эндотелием, формируются микротрещины и другие повреждения.  Другим важным провоцирующим фактором является повышение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Холестерин, как пластилин, прилипает к микротрещинам эндотелия, формируется атеросклеротическая бляшка. В большинстве случаев она растет в просвет коронарной артерии, что уменьшает кровоток и ухудшает кровоснабжение клеток сердца.  Существуют еще несколько факторов, увеличивающих количество холестерина низкой плотности, то есть строительного материала для смертельных атеросклеротических бляшек.   Это курение, избыточная масса тела.

 На фоне физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения, повышения артериального давления, сердцебиения происходит повреждение атеросклеротической бляшки. Поврежденную поверхность стремятся закрыть кровяные клетки –  тромбоциты. В результате из них формируется тромб, который в большинстве случаев полностью закрывает просвет сосуда. Закупорка коронарной артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом приводит к снижению или полному прекращению кровоснабжения определенной зоны   миокарда, что вызывает ишемию и необратимую гибель, или некроз клеток.  Некроз миокарда происходит при длительности ишемии более 15 минут.

– Расскажите об основных симптомах инфаркта миокарда. Что должен знать каждый?

  – Симптомы заболевания варьируются, но существует несколько признаков, которые позволяют заподозрить инфаркт миокарда. В первую очередь это неприятные ощущения, дискомфорт, часто боли давящего, жгущего, сжимающего характера. Они могут отдавать в горло, нижнюю челюсть, подлопаточную область, левое плечо, локоть, пальцы левой кисти.  Симптомы, как правило, возникают при физических нагрузках (ходьба, подъем по лестнице, ходьба в гору и так далее) и уменьшаются и проходят при снижении темпа нагрузки или при отдыхе. Данные симптомы могут также возникать на фоне психоэмоционального стресса, при повышении артериального давления и сердцебиения.

 Имеются формы инфаркта миокарда, которые проявляются атипично, нет болей в сердце, есть проявления со стороны органов дыхания, пищеварения или нервной системы.

 Астматическая форма заболевания

 Клиническая картина характеризуется затруднением дыхания и сильной одышкой.

 Абдоминальный вариант

 Боль фиксируется в районе живота и появляется рвота, понос, тошнота. Данная разновидность довольно сложно диагностируется, так как подобные симптомы указывают, скорее, на отравление организма или другую болезнь пищеварительной системы. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью. Регистрация электрокардиограммы позволит исключить данную форму инфаркта миокарда.

 Аритмический вариант

 Проявления характеризуются   перебоями, приступами сердцебиений, редким пульсом.  Нередко протекает с нарушением сознания больного или обмороками.

 Церебральный вариант

 Начальный этап развития обычно сопровождается признаками нарушения поступления крови в головной мозг. Клиническая картина выглядит как головокружение, боль в голове, расстройство речевой функции, приступы эпилепсии. Насторожить также должно изменение походки человека.

 В исключительных случаях симптоматика при инфаркте миокарда отсутствует, пациент не предъявляет никаких жалоб, а признаки инфаркта выявляются только с помощью ЭКГ.  Эта редкая в кардиологии форма заболевания обычно возникает у больных сахарным диабетом.

 – Что нужно делать при появлении подобных симптомов?

– Если появились описанные выше симптомы, то в первую очередь необходимо немедленно вызвать неотложную помощь! Чем скорее будет оказана помощь при инфаркте, тем больше вероятность того, что исход заболевания не будет летальным и что инфаркт оставит меньше последствий.

 Больному следует срочно принять лежачее или полулежачее положение. Ходить или заниматься какими-то делами при инфаркте недопустимо. Мало того, что это создает большую нагрузку на сердце, это еще повышает вероятность того, что человек при потере сознания упадет и нанесет себе травмы. Необходимо принять таблетку нитроглицерина 0,5 мг. Если это не помогает снять боль, то с интервалом в 15 минут таблетку можно принять повторно. Однако перед приемом следует измерить артериальное давление. Если систолическое (верхнее) давление слишком низкое, ниже 100 мм, то принимать нитроглицерин не следует.

 – Почему важно вызывать «скорую» немедленно, а не ждать, что может быть «отпустит» и станет лучше?

 – Очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В городе Омске и Омской области   используются все возможные современные методы диагностики и лечения острого инфаркта миокарда, оказывается высокотехнологичная помощь.

 При обращении в течение 2-х часов от начала болевого синдрома использование тромболитичекой терапии способно полностью лизировать (растворить) тромб в коронарной артерии, восстановить кровоток и в ряде случаев предотвратить развитие инфаркта миокарда. При раннем обращении и проведении чрезкожного коронарного вмешательства, баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий с восстановлением коронарного кровотока возможно предотвращение развития инфаркта миокарда или уменьшение объема поражения сердца.

 Знание симптомов инфаркта миокарда, раннее обращение за медицинской помощью способно предотвратить инфаркт миокарда, уменьшить объем повреждения сердца и развития в последующем сердечной недостаточности, а в большинстве случаев сохранить жизнь.