Как избежать сердечно-сосудистых катастроф

Артериальная гипертония сегодня является самым распространенным заболеванием. Она может привести к таким серьезным осложнениям как инфаркты, мозговые инсульты и сердечная недостаточность. Наличие артериальной гипертонии сокращает продолжительность жизни как минимум на 20 лет.

О факторах риска, способствующих развитию данного заболевания, мы поговорили с заведующей кардиологическим отделением № 2 клинического кардиологического диспансера, главным внештатным кардиологом Министерства здравоохранения Омской области Еленой Булаховой.

  – Елена Юрьевна, чем опасна артериальная гипертония?

– Прежде всего тем, что это заболевание может длительно протекать без проявлений или сопровождаться головной болью, от которой принимаются обезболивающие препараты. Следует знать, что повышение артериального давления (далее – АД) до 140/90 и более мм ртутного столба во время медицинских осмотров или до 135/85 мм ртутного столба во время домашних измерений, регистрируемое 2 раза – это уже артериальная гипертония.  АГ действительно счтается смертельным заболеванием, исходами которой являются инфаркт и инсульт.  

 –  Каковы факторы риска развития артериальной гипертонии?

– Это курение, наследственная предрасположенность, высокий холестерин, гиподинамия, избыточный вес, повышение уровня глюкозы. Каждый из перечисленных факторов риска сокращает продолжительность жизни на несколько лет и может стать причиной АГ. А при наличии АГ они способствуют более тяжелому течению заболевания и раннему развитию инсульта и инфаркта. 

Таким образом, наличие АГ в сочетании с курением, отягощенной наследственностью, высоким холестерином, избыточным весом, повышенным уровнем глюкозы приводит к раннему развитию сердечно-сосудистых катастроф и смерти от них в молодом возрасте.

Ряд факторов риска являются модифицированными, то есть могут устраняться самим пациентом.  Бросить курить, нормализовать массу тела, следить за уровнем глюкозы и холестерина и главное достичь уровня АД менее 130/80 мм ртутного столба – вот рецепт долголетия.

Следует также помнить, что избыточное потребление соли в пищу способствует повышению артериального давления.

–  Как курение влияет на наше давление?

 – Пожалуй, никотин – это самый серьезный фактор риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта, а также множества других заболеваний. Одна выкуренная сигарета повышает АД на 30 минут, а также увеличивает частоту сердечных сокращений. Давайте посчитаем: если человек выкуривает в день пачку из 20 сигарет, то его давление остается повышенным в течение 10 часов. В дальнейшем происходит стойкое повышение АД.  Более того, никотин таким образом действует на печень, что она вырабатывает много плохого холестерина низкой плотности. Повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и опасного холестерина – смертельные эффекты никотина. Следует помнить также о злокачественных заболеваниях бронхо-легочной системы и желудка, вызываемых никотином.

 – Почему необходимо следить за холестерином?

 – Холестерин в организме человека условно делится на «плохой» (липопротеины низкой плотности) и «хороший» (липопротеины высокой плотности). В норме уровень «плохого» холестерина должен быть меньше 3 ммоль/л, «хорошего» –  более 1 ммоль/л.

Стабильное повышение АД приводит к повреждению внутренней стенки сосуда. И на эти участки повреждения оседает холестерин низкой плотности. Он «приклеивается», как пластилин, в места поврежденного эндотелия, образуя атеросклеротические бляшки, которые растут внутрь сосуда и закупоривают его.

На фоне стресса или физической нагрузки, когда повышается АД и увеличивается частота сердечных сокращений, происходит разрыв бляшки, приводящий к тромбозу артерии сердца. Закрывается артерия, которая «кормит» сердце кислородом, и уже через 15 минут клетки миокарда, где прекращается кровоснабжение, погибают. Это и есть инфаркт миокарда. Чем больше площадь пораженного участка, тем меньше шансов у пациента на спасение. Если тромбоз случается в артериях головного   мозга – развивается мозговой инсульт.

– Среди факторов риска вы также назвали гиподинамию. Это малоподвижный образ жизни?

– Да. Снижение физической активности, как правило, ведет к увеличению массы тела, что, в свою очередь, приводит к стабильному повышению АД и холестерина. Избежать гиподинамии довольно просто: достаточно заниматься физкультурой не менее 40 минут три раза в неделю. Врачи рекомендуют плавать, бегать, можно и просто ходить в быстром темпе.

Кстати, работа на даче – это не альтернатива полноценной физкультуре. Нагрузка должна быть непрерывная, динамическая, вызывающая увеличение частоты сердечных сокращений и дающая работу всем мышцам, чтобы те переработали плохой холестерин и вывели его из организма.

– Риск развития артериальной гипертонии передается по наследству?

– Важно знать, что если у родителей была артериальная гипертония, то с возрастом она появится и у ребенка. Впрочем, от болезни можно уберечься, если исключить факторы риска, вести здоровый образ жизни, ограничить потребление соли, контролировать холестерин и получать регулярные динамические нагрузки. А если артериальная гипертония уже появилась, нужно принимать назначенные врачом лекарственные препараты с достижением уровня АД менее 130/80 мм ртутного столба.

 – Расскажите о мерах профилактики. Как избежать сердечно-сосудистых катастроф?

– Необходимо  поддерживать цифры артериального давления менее 130/80 мм ртутного столба. Для ряда наших пациентов для этого достаточно изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек –  бросить курить, заняться физкультурой, нормализовать массу тела, убрать из рациона соль, хорошо высыпаться. Тогда цифры артериального давления нормализуются. Если этого не происходит – необходим прием антигипертензивных препаратов.  Лечение не может быть курсовым и нерегулярным, антигипертензивные препараты должны приниматься ежедневно.

Основная проблема в том, что многие пациенты не готовы менять образ жизни до тех пор, пока не случится сердечно-сосудистая катастрофа.

Между тем, вклад медицинских работников в здоровье пациента составляет всего 20 %! Даже вовремя   выявленные АГ и повышенный холестерин с назначением лекарственной терапии не достигнут эффекта, если сам пациент не будет выполнять рекомендации врача.

Это должен знать каждый!   

Когда следует исключать развитие инфаркта миокарда и вызывать скорую медицинскую помощь

1. Если впервые появилась боль или неприятные ощущения (дискомфорт) в области грудной клетки при физической нагрузке: быстрая ходьба, подъем по лестнице, поднятие тяжестей, работа в наклон и т. д.
2. По характеру боли могут «давить», «гореть», «жечь», может быть чувство тяжести или другие неприятные ощущения во время физической нагрузки.
3. Боль может отдавать в левое плечо, локоть, по всей руке до мизинца, шею, нижнюю челюсть, подлопаточную область. Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный липкий пот, тошнота часто сопутствуют дискомфорту или болям в области грудной клетки.
4. Появление после физической нагрузки или стресса болей в области живота, желудка, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела до 37–37,2 º  могут быть симптомами инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка.  Инфаркт миокарда данной локализации протекает нетипично и очень сложен для диагностики, пациентам трудно предположить, что это признаки патологии сердца. Чаще думают о патологии желудка.