Мужчины болеют уролитиазом в три раза чаще, чем женщины
БУЗОО «Областной центр медицинской профилактики» начинает серию материалов о том, как сохранить мужское здоровье. Заведующий отделением Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России, врач-уролог высшей квалификационной категории Павел Аркадьевич Макаров рассказывает о причинах развития мочекаменной болезни у мужчин и о том, по каким симптомам можно распознать уролитиаз на ранней стадии.
– Павел Аркадьевич, расскажите, пожалуйста, о том, как часто вы диагностируете мочекаменную болезнь у мужчин? В каком возрасте чаще всего встречается данное заболевание?
– Заболеваемость уролитиазом выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1), наиболее часто проявляется в возрасте 40 –50 лет.
– Как распознать мочекаменную болезнь на ранних стадиях? Каковы симптомы заболевания?
– Пациенты с почечной коликой, обусловленной камнями, как правило, жалуются на интенсивную приступообразную боль в пояснице. Говорят, даже: «Если больной на люстре – у него почечная колика». Боль сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, субфебрильной температурой тела. При локализации камня в нижней трети мочеточника больные испытывают позывы к мочеиспусканию. Боль иррадиирует в паховую область.
Клинический диагноз устанавливается по данным различных методов визуализации камней (лучевой диагностики). Диагностика любого урологического заболевания основывается на методах визуализации, поскольку физикальные урологические симптомы характерны для многих заболеваний, и зачастую почечную колику приходится дифференцировать от острого аппендицита, холецистита, колита, радикулита и др.
Современные методы визуализации позволяют в 98 % случаев поставить диагноз «мочекаменная болезнь». Ультразвуковое исследование почек как скрининг для уточнения плотности камней, их точное расположение в мочевой системе МСКТ почек в нативном режиме и, если, понадобится с контрастным усилением.
– Каковы причины развития данного заболевания?
– Существует несколько теорий камнеобразования, каждая из которых имеет право на существование:
- Матричная теория. В ее основе лежат инфекция и десквамация эпителия, закладывающие ядро формирующегося камня.
- Коллоидная теория. Когда защитные коллоиды переходят из лиофильного состояния в лиофобное, создавая благоприятные условия для патологической кристаллизации.
- Ионная теория. Базируется на недостаточности протеолиза мочи, что в условиях изменённого рН приводит к камнеобразованию.
- Теория преципитации и кристаллизации рассматривает образование камня при перенасыщенной моче с интенсивным процессом кристаллизации.
- Ингибиторная теория объясняет образование камней нарушением баланса ингибиторов и промоторов, поддерживающих метастабильность мочи.
Все теории камнеобразования объединены общим основным условием — метастабильностью мочи и перенасыщением её камнеобразующими веществами
– Ученые считают, что наличие камней в системе мочеполовых органов – это проявление дисбаланса во всем организме. Действительно ли это так?
– Частично да. Так, среди факторов, влияющих на формирование кальций-оксалатных камней, часто можно выявить заболевания эндокринной системы (паращитовидных желёз), желудочно-кишечного тракта и непосредственно почек. Нарушение пуринового обмена приводит к уратному нефролитиазу.
– Какие анализы и обследования надо пройти, чтобы диагностировать мочекаменную болезнь?
– Исследования, необходимые в том или ином случае, должен назначать лечащий врач, в зависимости от ситуации. При неосложнённом течении заболевания необходимо сдать анализы крови. Определить содержание кальция, альбумина, мочевой кислоты, креатинина, уратов. Сделать анализ утренней мочи с исследованием осадка. Определить количество лейкоцитов, бактерий, количества цистина. У каждого больного должен быть исследован химический состав камня.
Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению мочекаменной болезни соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).
Инструментальные исследования, которые может назначить врач:
- обзорный снимок органов брюшной полости, также включающий область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет диагностировать рентгенопозитивные камни;
- ультразвуковое исследование почек;
- экскреторная урография;
- спиральная компьютерная томография.
Внедрение в клиническую урологическую практику радионуклидных методов исследования (динамическая и статическая нефросцинтиграфия) существенно расширили наши возможности в исследовании функции почек и прогнозировании развития и течения почечной недостаточности. Применение радиофармпрепаратов, гамма-камер с компьютерной обработкой данных даёт представление не столько о структуре почек, сколько о раздельной их функции.
– Можно ли вылечить данную болезнь не хирургическим путем?
– Можно. Применяют два вида консервативного лечения – камнеизгоняющая терапия и литолитическая терапия (растворение камней).
В урологическом отделении Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России проводится полный цикл лечения мочекаменной болезни: дробление камня с помощью дистанционного литотриптера, а также выведение из мочевых путей его фрагментов и профилактика воспалительных осложнений в почках. Современные дистанционный литотриптер дает возможность дробить камни без единого разреза, без повреждения кожного покрова пациентов. С помощью ударных волн камни, находящиеся в почках, мочеточнике, дробятся и отходят в виде песка.
– Какие могут быть риски в случае отсутствия своевременного лечения?
– При отсутствии своевременного лечения возможны следующие осложнения мочекаменной болезни – почечная колика, инструктивный пиелонефрит, хронический калькулезный пиелонефрит, уросепсис, хроническая почечная недостаточность.
Профилактика мочекаменной болезни:
- лечение хронических заболеваний организма;
- регулярные занятия спортом;
- нормализация питания;
- определение уровня кальция и витамина 2 раза в год;
- профилактические посещения врача-уролога;
- сдача анализов мочи и крови раз в три месяца;
- прохождения УЗИ-обследования мочеполовых органов.
