Ответственное отношение к здоровью – обязанность каждого

Беречь собственное здоровье, ответственно к нему относиться – это непростая, ежедневная, кропотливая работа каждого из нас. А ещё обязанность, закреплённая статьёй 27 федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В частности, там написано: «Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья, в том числе заниматься профилактикой заболеваний».

О том, как это правильно делать, рассказывает врач-терапевт, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии и внутренних болезней ОмГМУ Инна Викторова.

Чем дольше живём, тем больше болеем?

– Инна Анатольевна, начнём с простого: что такое здоровье? От чего оно зависит?

– Здоровье – это состояние физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней. Так определяет ВОЗ понятие здоровья.

На здоровье человека влияют разные факторы, среди которых образ жизни, наследственность, качество окружающей среды и уровень здравоохранения. По данным ВОЗ, здоровье человека примерно на 50% определяется образом жизни, на 20% – наследственностью, на 20% – качеством окружающей среды и только на 10% – здравоохранением.

– Что, по-вашему, означает ответственное отношение человека к собственному здоровью?

– Если рассматривать опять же позицию ВОЗ, она определяет ответственное отношение к здоровью как способность людей укреплять своё здоровье, профилактировать болезни, то есть, поддерживать нормальное состояние организма и сопротивляться болезням как самостоятельно, так и с помощью медиков. На мой взгляд, для россиян – это возможность проходить ежегодно профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию в поликлинике по месту жительства.

– Как вы считаете, в последнее время люди стали больше следить за своим здоровьем или нет? Стали ли люди здоровее по сравнению с предыдущими десятилетиями? От чего это зависит?

– Ко мне на приём приходят разные пациенты. Но большинство потому и приходят, что ответственно относятся к своему здоровью и к появлению «новых» симптомов.

Вопросы отношения населения к здоровью в России мониторируются специальными организациями. Например, опрос Института современных медиа (MOMRI), результаты которого размещены в открытой печати, свидетельствует, что из опрошенных 1,6 тыс. человек более четверти – 29% начали уделять больше внимания своему здоровью. Но этот показатель снизился по сравнению с предыдущими тремя годами, когда он превышал 40%.

Некоторые исследования показывают, что в более позднем возрасте люди становятся здоровее, чем были раньше. Есть данные о том, что сокращается период слабого здоровья незадолго до конца жизни, и долгожители (после 90 лет) в целом имеют более крепкое здоровье, чем их более молодые сограждане, например, в 80 лет, что может быть связано с индивидуальными особенностями людей-долгожителей. А в целом, наверное, это можно связать с улучшением медицинской помощи и ростом знаний общественности о здоровом образе жизни.

Однако есть и другие мнения. Международный коллектив учёных провёл анализ демографических данных в 188 странах мира с 1990 по 2013 год и пришёл к выводу, что жизнь стала длиннее, но не здоровее. Люди стали больше болеть от высокого давления, болей в пояснице и диабета, чем два десятилетия назад. Чем дольше люди живут, тем больше проблем со здоровьем накапливается... Поэтому однозначного ответа на этот вопрос, скорее всего, нет.

– Какие сегодня заболевания распространены больше всего? Каковы их общие факторы развития?

– Наибольшее распространение имеют хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), на раннее выявление которых направлен профилактический медицинский осмотр и диспансеризация. Именно от этих заболеваний умирает 75% населения России, они являются настоящей угрозой жизни людей. Это артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких, ишемическая болезнь сердца и мозга, включая инфаркты и инсульты, а также онкологические заболевания. Важно, что они имеют общие факторы риска: повышенная масса тела и ожирение, низкий уровень физической активности, нерациональное питание (привычка подсаливать пищу, а также употребление менее 400 грамм свежих овощей и фруктов в день), высокий уровень холестерина, артериального давления, гипергликемия, курение.

– Какие показатели человек должен всегда держать под контролем? Приведите идеальные цифры артериального давления, глюкозы и холестерина в крови.

– Контролировать нужно как раз показатели, являющиеся «рисковыми» для возникновения хронических заболеваний. Это прежде всего уровень артериального давления, глюкозы в крови натощак и после еды, холестерина. Как раз исследование данных показателей включено в программу ежегодного профилактического медицинского осмотра или диспансеризации населения Российской Федерации.

Нормальное артериальное давление – 120/80 мм рт. ст. Повышение как верхнего, так и нижнего давления – повод обратиться к врачу.

Для глюкозы – нормой считается показатель до 6,0 ммоль/л, а холестерина – до 5,0 ммоль/л. Эти лабораторные показатели при повышении никак не проявляются – не беспокоят. Поэтому важно каждый год проходить профилактический осмотр или диспансеризацию, начиная с 40 лет! А до 40 лет – 1 раз в 3 года.

Диспансеризация и центры здоровья – основные «помощники» в сохранении здоровья человека

– Каковы меры профилактики хронических неинфекционных заболеваний?

– Изменение образа жизни, рациональное питание, регулярная физическая активность и медицинское наблюдение. Отказ от вредных привычек – прекращение курения и ограничение употребления алкоголя.

В питании рациональным считается потребление не менее 400 граммов свежих фруктов и овощей, а также цельнозерновых продуктов. Очень важно также ограничение потребления соли до 5 г в день, сахара, насыщенных жиров и трансжиров. Контроль калорийности рациона для поддержания нормального веса – это хорошая традиция во многих семьях, такая же, как и замена мяса и мясных продуктов с высоким содержанием жира на бобовые, рыбу, птицу и нежирные сорта мяса. Исключение из рациона сарделек, сосисок, колбасы и других продуктов из переработанного мяса – важный компонент здорового питания!

Физическая активность в виде ходьбы, плавания или бега должны составлять не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, хороши также силовые упражнения 2 раза в неделю. Самое главное –избегать малоподвижного образа жизни: даже небольшая физическая активность лучше, чем её полное отсутствие! При этом поддержание нормального веса с индексом массы тела в пределах 18,5–24,9 кг/м² –совокупная цель питания и физической активности.

Важным аспектом поддержания здоровья является вакцинация против инфекций, которые могут способствовать развитию ХНИЗ (например, грипп, пневмококковая инфекция).

И конечно, регулярные медицинские осмотры с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови. Данные обследования предполагают раннюю диагностику заболеваний – своевременное выявление хронических неинфекционных заболеваний на доклинической стадии или ранних этапах развития, что позволяет начать лечение в самые ранние – оптимальные сроки.

Во время профилактического осмотра и диспансеризации проводят оценку индивидуального риска по специальным шкалам на основе результатов обследований и анамнеза. Эта оценка способствует персонализации профилактических рекомендаций и мероприятий. Сегодня идёт переоснащение центров здоровья для готовности к борьбе с факторами риска у людей, не имеющих ХНИЗ – новое понимание центров здоровья.

– Перечислите ошибки, которые совершают люди при лечении хронических неинфекционных заболеваний.

– Постоянный приём правильно подобранных лекарств при хронических неинфекционных заболеваниях предотвращает развитие сердечно-сосудистых катастроф и инвалидизации.

Перерывы в терапии, так называемые каникулы для «разгрузки» печени, могут быть чреваты тяжелыми последствиями в виде инсульта или инфаркта. Особенно на фоне вирусных инфекционных заболеваний, которые сейчас «бушуют» в полной мере. Есть у некоторых пациентов тенденция к самостоятельному уменьшению дозы препарата для экономии средств или отказу от приёма препарата при достижении нормальных значений артериального давления, холестерина или глюкозы.

Важно знать, что подобранный врачом препарат нужно продолжать принимать в прежней дозе, на которой достигнуто нормальное значение показателя. Только тогда можно говорить, что терапия является спасительной!

– Спасибо за интересную и полезную информацию!

Беседовала Алла Ладан