Что нужно знать о папилломавирусной инфекции

Папилломавирусная инфекция – распространенное заболевание, вызываемое вирусами папилломы человека, относится к заболеваниям с хроническим персистирующим течением, проявляющимся доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции [2].
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – это группа генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек [2]. Из большого количества типов ВПЧ более 30 типов могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта [2]. ВПЧ делятся на вирусы высокого онкогенного риска  (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) и вирусы низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44).
Источником инфекции при данном заболевании является больной человек или носитель [2]. Главным условием заражения является наличие незначительных повреждений кожи или слизистых оболочек. Именно через небольшую ранку, порез или царапину происходит проникновение вируса в организм человека (ворота инфекции). ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах (половой путь передачи возбудителя), а также контактно-бытовым (контакт кожи и слизистых оболочек с кожей рук инфицированного) и вертикальным (от матери к ребенку в родах) путями.  Также возможно самозаражение – перенос вируса с одного участка тела на другой во время депиляции, повреждении кожи при расчесывании и т.д [5] . Однако, наиболее часто встречается половой путь передачи возбудителя, причем использование презервативов не исключает риск инфицирования, так как патологический очаг может находиться на незащищенной презервативом коже или слизистой оболочке. После инфицирования ВПЧ в организме человека может длительно себя не проявлять. О наличии ВПЧ, человек чаще всего узнает при появлении у него бородавок, папиллом, кондилом.
Многочисленные эпидемиологические, клинические и молекулярно-биологические исследования выявили, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин ВПЧ: причиной рака шейки матки (РШМ) вирус является в 100% случаев, рака прямой кишки — в 90% случаев, рака вульвы и влагалища — в 40% [1] (по некоторым источникам до 65-70% случаев), рака ротоглотки — примерно в 12%, рака ротовой полости — в 3% [1]. РШМ занимает 3-е место среди злокачественных новообразований у женщин во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется более 500 тыс. новых случаев заболевания[1]. Данные о частоте ВПЧ в разных популяционных группах у женщин репродуктивного возраста в России противоречивы и варьируют в диапазоне от 10 до 75%[1]. У мужчин ВПЧ является причиной развития рака полового члена по некоторым источникам до 50% случаев[5].
Лечение: специфического лечения ВПЧ (направленного на уничтожение вируса) нет. При появлении новообразований проводится симптоматическое лечение – их удаление. Нельзя самостоятельно удалять новообразования! Это должен делать только врач после осмотра в зависимости от характера и расположения новообразования. Возможно назначение в дополнение к лечению врачом витаминов, иммуномодуляторов, противовирусных препаратов [5].

Профилактика ВПЧ:

1. Вакцинация против различных генотипов ВПЧ. В Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и четырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. Эффективность существующих вакцин очень высока. В отношении тех штаммов, от которых они обеспечивают защиту, формируется весьма длительный иммунитет - не менее 8-9 лет. Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни [2]. Вакцинацию можно проводить пациентам обоих полов, но особенно она рекомендована женщинам (как группе высокого риска развития шейки матки). Девочек-подростков 12-13 лет вакцинируют двукратно с интервалом полгода. Следует знать, что вакцинация не излечивает от имеющихся уже вирусов, а предотвращает заражение другими его типами.
2. Профилактика заболевания также подразумевает исключение случайных половых контактов, использование средств барьерной контрацепции. Использование презерватива снижает риск заражения ВПЧ инфекцией, но он не даёт стопроцентной защиты, поскольку инфекция может находиться на клетках кожи на всей области гениталий. С опаской относитесь к совместному использованию секс-игрушек. ВПЧ может передаваться через них, если они плохо вымыты после вашего партнёра [3].
3. Даже с вакцинацией, профилактическое обследование остаётся действенным способом предотвращения рака, в том числе рака шейки матки. Очень важно вовремя проходить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию. Например, обследование на рак шейки матки включает в себя проведение ПАП - теста, который выявляет отклонения на клеточном уровне, вызванные вирусом папилломы человека.
4. Соблюдение личной гигиены: не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями (бритвами, зубными щетками, полотенцами).
5. Ведение здорового образа жизни, а именно: соблюдение принципов рационального питания, занятия умеренными физическими нагрузками, избегание стрессовых ситуаций, полноценный сон, в свою очередь способствуют укреплению иммунитета [5].

Берегите себя!

Врач-терапевт отдела организации медицинской профилактики
БУЗОО «ОЦОЗМП»  Карибаева Анна Валерьевна

В статье использованы материалы:

1. Хрянин А.А., Тапильская Н.И., Кнорринг Г.Ю. Современные представления о папилломавирусной инфекции: эпидемиология и тактика ведения пациентов с аногенитальными бородавками. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):719‑728. [Электронный ресурс]: [сайт]. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2020/5/1199728492020051719 (Дата обращения 30.05.2023)
2. ВПЧ, вирус папилломы человека (папилломавирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки, human papillomavirus) [Электронный ресурс]: [сайт]. URL: https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/25960/ (Дата обращения: 30.05.2023)
3. Вирус папилломы человека, лечение и профилактика  [Электронный ресурс]: [сайт]. URL:https://www.zdorovo365.ru/virus-papillomy-cheloveka-lechenie-i-profilaktika.html (Дата обращения 29.05.2023)
4. Папилломавирусная инфекция [Электронный ресурс]: [сайт]. URL: https://hadassah.moscow/ginekologia/papillomo-virusnaja-infekcija/ (Дата обращения 29.05.2023)
5. Что такое ВПЧ: [Электронный ресурс]: [сайт]. URL:  https://polyclin.ru/articles/vpch/ (Дата обращения 29.05.2023)