Очаг здоровья и хорошего самочувствия

Щитовидную железу заведующая эндокринологическим отделением Областной клинической больницы, главный внештатный врач-эндокринолог Министерства здравоохранения Омской области Людмила Юрьевна Радионова  сравнивает с камином или домашним  очагом.  Если «в очаге» достаточное количество топлива,  то и в «доме» уютно и комфортно, при недостаточном «обогреве» человек мёрзнет, его движения ограниченны и медлительны, работоспособность снижается, а при избытке «топлива» ощущается учащённое сердцебиение,   повышенное потоотделение, чувство жара. Именно так работает щитовидная железа, вырабатывая определённые гормоны, которые участвуют в жизнедеятельности всего нашего организма. Недостаток или избыток этих гормонов негативно сказывается на здоровье и самочувствии человека.

– Людмила Юрьевна, 25 мая  во всём мире отмечается день щитовидной железы. Что собой представляет щитовидная железа, и каковы её функции в организме?
– Щитовидная железа – это эндокринный орган, который отвечает за выработку гормонов, участвующих в важнейших процессах жизнедеятельности человека.
Среди основных функций, которые выполняет железа, можно назвать следующие:

• контролирует рост и развитие основных тканей и органов, нормальное функционирование центральной нервной системы, минеральный, белковый, углеводный и жировой баланс в организме,
• регулирует психические процессы,
• стимулирует окислительно-восстановительные процессы,
• отвечает за репродуктивную функцию организма.

Ещё одна не менее важная функция тиреоидных гормонов – постоянное поддержание температуры тела, производство энергии. Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, выработку энергии. В течение всей жизни они оказывают влияние на психическое, а также физическое развитие организма. Недостаточное содержание гормонов в раннем возрасте может спровоцировать заболевания костной ткани и привести к задержке роста ребёнка. Во время беременности недостаток этих гормонов серьёзно увеличивает риск появления кретинизма у новорожденного.

– Каковы основные заболевания щитовидной железы?
– По статистике Всемирной организации здравоохранения, от 10 до 30% взрослого населения в мире страдают различными заболеваниями щитовидной железы, связанными как с нарушением функции железы, так и с изменением ее структуры. Глобальной проблемой здравоохранения является дефицит йода. Российская Федерация относится к региону умеренного йодного дефицита, поэтому в нашей стране йоддефицитная патология щитовидной железы не редкость.
Заболевания щитовидной железы можно разделить на те, которые протекают с недостаточной её функцией – гипотиреоз, и с избыточной функцией – тиреотоксикоз. А также заболевания, протекающие без изменений функциональной активности железы, но при этом несущие морфологические структурные изменения (образование зоба,  узлов,  опухолей,   и т. д.);

– Каким образом человеку самому понять, что у него недостаток йода?
– Непосредственно дефицит йода человек у себя никак не заподозрит. А вот следствием  йоддефицитной патологии является целый спектр заболеваний:   от   репродуктивных нарушений до специфических заболеваний щитовидной железы, включая   функциональную автономию и йодиндуцированный тиреотоксикоз как одно из самых   тяжелых проявлений йоддефицитных заболеваний. Распространенность зоба является непрямым показателем йодного дефицита. Нетоксический зоб небольших размеров обычно протекает бессимптомно. Как правило, зоб является случайной находкой. В подавляющем большинстве случаев в условиях лёгкого и умеренного дефицита йода небольшое увеличение щитовидной железы обнаруживают лишь при целенаправленном обследовании.  В условиях тяжелого дефицита йода зоб может достигать гигантских размеров.

– Каковы причины заболеваний щитовидной железы?
– Йоддефицитные заболевания относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека, поэтому дефицит йода как  причину можно поставить на первое место.
Нарушения работы иммунной системы может явиться причиной заболеваний щитовидной железы, когда собственная иммунная система вырабатывает антитела, влияющие на работу щитовидной железы. При иммунной агрессии этими антителами развивается постепенное снижение её работы, т. е. возникает гипотиреоз – одно из закономерных проявлений аутоиммунного тиреоидита.    
Когда же иммунной системой вырабатываются специфические антитела, стимулирующие работу щитовидной железы (тиреостимулирующие антитела, антитела к рецептору ТТГ),  продукция гормонов в железе становится патологически повышенной, клинически проявляется тиреотоксикозом.
Немаловажное значение в возникновении любого рода заболеваний щитовидной железы, имеет генетическая предрасположенность.

– Заболевания щитовидной железы – пожизненные? Их нельзя окончательно вылечить?
– В отношении заболеваний, связанных с дефицитом йода, огромное значение имеет профилактика. Что касается гипотиреоза, то пациенты должны получать заместительную терапию пожизненно. При тиреотоксикозе в 30% консервативная терапия приводит к излечению. При рецидивирующем течении назначается оперативное лечение или лечение радиоактивным йодом. 

– Каковы симптомы заболеваний щитовидной железы?
– При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов  и систем, что определяет многообразие его клинических проявлений, но они являются неспецифичными.  Зачастую люди, имеющие гипотиреоз, могут ходить к различным врачам и лечить анемию, запоры, болезни суставов,  нарушение менструального цикла,   а в итоге всё это будет проявлением гипотиреоза. Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость,  сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса,  подавленное настроение. Нередко у пациентов доминируют симптомы со стороны какой-то одной системы,  поэтому у пациентов диагностируются заболевания-«маски»: «кардиологические», «гастроэнтерологические», «ревматологические»: «дерматологические», «гинекологические»,  «гематологические»,  «психиатрические». Пациентов с тиреотоксикозом беспокоит повышенная возбудимость, эмоциональная  лабильность, плаксивость, беспокойство,  нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, потливость, сердцебиение, дрожь в теле, потеря веса, мышечная слабость, изменения глаз. Серьезную опасность для лиц пожилого возраста представляют сердечные эффекты  тиреотоксикоза – нарушение ритма сердца.  

– Когда человеку стоит беспокоиться и задуматься о здоровье щитовидной железы?
– Человек должен насторожиться, когда ощущает постоянную слабость,   утомляемость, сонливость, кожные покровы становятся сухими, отмечается отёчность, снижение памяти, подавленное настроение зябкость, охриплость голоса,  запоры.  Довольно часто такое состояние сочетается с анемией, нарушением жирового обмена в виде повышения холестерина в крови. У молодых женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Или, наоборот, человек резко худеет, появляется эмоциональная  лабильность,  суетливость,   потливость,  сердцебиение, дрожь в теле,   нарушение ритма сердца.    Может  измениться конфигурация  передней поверхности шеи.

– Каким образом врач-эндокринолог ставит диагноз пациенту?
– Некоторые заболевания щитовидной железы, особенно в запущенной форме, опытный врач-эндокринолог заподозрит по внешнему виду человека. Но вообще диагностика начинается с расспроса, осмотра, пальпации,  а затем  назначаются лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики.  

– Каковы методы профилактики заболеваний щитовидной железы?
– Всемирная организация здравоохранения рекомендует постоянно употреблять вместо обычной соли йодированную и минимум трижды в неделю есть продукты с высоким содержанием йода (особенно морепродукты – морскую капусту и др.).
Регулярно контролировать состояние щитовидной железы в группах риска. Группы риска – это наличие близких родственников,  страдающих  заболеваниями щитовидной железы;   группы  людей, которые  подвергались  ионизирующему облучению по работе или при лечении другого заболевания;  проживание в географическом районе, где зафиксирован дефицит природного йода.
Обязательно нужно следить за своим здоровьем, контролировать вес, содержание холестерина в крови, работу сердца, женщинам репродуктивного возраста – менструальный цикл, регулярно проходить профосмотры и диспансеризацию.

– Спасибо за беседу.

Беседовала Алла Ладан