Гипертония и почки

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, когда сердце качает кровь. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, представляет собой увеличение силы, с которой кровь воздействует на кровеносные сосуды при движении по телу.
Здоровые почки фильтруют около половины всего объема крови в организме каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду путем образования мочи.
Высокое кровяное давление приводит к сужению всех кровеносных сосудов в организме, что в конечном итоге повреждает их. Сужение сосудов уменьшает кровоток. Если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут больше не работать должным образом и почки не в состоянии удалить все отходы и лишнюю жидкость из организма. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше повысить кровяное давление, создавая «порочный круг», усугубляя повреждения сосудов, в том числе почечных, что, в итоге, приводит к почечной недостаточности.
Почти каждый второй взрослый человек имеет высокое кровяное давление. Примерно 1 из 7 человек может страдать хронической болезнью почек.
Высокое кровяное давление является второй основной причиной почечной недостаточности после диабета.
Артериальное давление имеет тенденцию к увеличению с возрастом, поскольку  кровеносные сосуды со временем естественным образом утолщаются и становятся жесткими.
Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству. Нездоровые привычки, такие как употребление слишком большого количества натрия (соли), употребление слишком большого количества алкогольных напитков или отсутствие физической активности, могут увеличить риск высокого кровяного давления. Мужчины более склонны к высокому кровяному давлению в возрасте до 55 лет; женщины более склонны к его развитию после 55 лет.
В дополнение к высокому кровяному давлению, другими факторами, увеличивающими риск заболевания почек, являются: диабет, семейная история почечной недостаточности
Высокое кровяное давление может быть, как причиной, так и следствием заболевания почек.
Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют симптомов. В редких случаях высокое кровяное давление может вызвать головную боль.
Ранняя стадия хронической болезни почек также может не иметь симптомов. По мере ухудшения состояния почек у некоторых людей могут появиться отеки. Отеки возникают, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, стопах, лодыжках или, реже, на руках или лице. Симптомы запущенного заболевания почек могут включать: потерю аппетита, тошноту или рвоту, сонливость, чувство усталости или проблемы со сном, головные боли или проблемы с концентрацией внимания, увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, общий зуд или онемение, сухость кожи или потемнение кожи, потерю веса, боль в груди или одышку.
Для проверки состояния почек врач может назначить обследование: анализ крови на креатинин для определения скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи на наличие альбумина. Альбумин — это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.
Лучший способ замедлить или предотвратить заболевание почек из-за высокого кровяного давления — это принять меры для снижения кровяного давления. Эти шаги включают комбинацию лекарств и изменений образа жизни, таких как: быть физически активным, поддержание здорового веса, отказ от курения, управление стрессом, соблюдение здоровой диеты, включая меньшее потребление натрия (соли). Независимо от причины заболевания почек, высокое кровяное давление может ухудшить работу почек. Если у вас заболевание почек, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных целях артериального давления и о том, как часто вам следует проверять артериальное давление.
Лекарства, снижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Два типа препаратов для снижения артериального давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными для замедления прогрессирования заболевания почек.
Многим людям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления. В дополнение к ингибитору АПФ или БРА врач может назначить мочегонное средство — лекарство, которое помогает почкам удалять жидкость из крови — или другие лекарства от артериального давления.

Билевич Ольга Анатольевна,
к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ОмГМУ