Углубленная диспансеризация с 1 июля 2021 года

- Вероника Алексеевна! Расскажите, что изменится в проведении диспансеризации с  1 июля 2021 года? Какие новые обследования предстоит пройти омичам и жителям Омской области?
- В первую очередь, я хотела бы пригласить к прохождению диспансеризации или профилактических медицинских осмотров всех жителей Омской области. ПМО и диспансеризацию мы проводим в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, по результатам обследования определяется группа здоровья, вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента, включая коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование вне рамок диспансеризации при наличии показаний. Не секрет, что ряд заболеваний протекают бессимптомно на ранней стадии, и задача врачей выявить болезнь как можно раньше, даже при отсутствии жалоб на здоровье со стороны пациента. С 1 июля 2021 года мы будем проводить углубленную диспансеризацию и ПМО, которые направлены на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.

- Какие особенности современного профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?
- Основными особенностями являются:
- Комплексность подходов с позиции скрининг-тестов;
- Участковый принцип проведения – по месту территориального прикрепления на медицинское обслуживание;
- Выявление и коррекция факторов риска развития ХНИЗ;
- Трактовка групп состояния здоровья с позиции сердечно-сосудистого риска и наличия ХНИЗ;
- Углубленное обследование лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

- Где можно пройти ПМО и диспансеризацию? Какие специалисты участвуют в проведении ПМО и диспансеризации?
- Врачи и медицинские сестры кабинетов (отделений) медицинской профилактики и центров здоровья, врачи-терапевты и медицинские сестры участковые, фельдшеры, а также врачи-специалисты в рамках исследований в соответствии с Порядком проведения ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения. ПМО и диспансеризация проводится во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

- Кто и когда подлежит прохождению ПМО и диспансеризации?
- ПМО проводится ежегодно для лиц с 18 лет. Диспансеризация проводится:
- 1 раз в 3 года для лиц от 18 до 39 лет;
- с 40 лет ежегодно.
Лица, перенесшие коронавирусную инфекцию, могут пройти углубленную диспансеризацию и ПМО, начиная со второго месяца после выздоровления. Лицам, перенесшим коронавирусную инфекцию, рекомендуется в приоритетном порядке пройти углубленную диспансеризации или ПМО, особенно имеющим одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний.

 - Какие же обследования входят в диспансеризацию?
- Мероприятия ПМО:
- один раз в год: анкетирование, расчет на основании антропометрии ИМТ, окружности талии, измерение АД на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови, уровня глюкозы крови натощак (в том числе экспресс-методом), определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого рисков;
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;
- флюорография легких или рентгенография легких проводится 1 раз в два года;
- ЭКГ проводится при первом посещении, далее в 35 лет и старше 1 раз в год;
- измерение внутриглазного давления при первом посещении, далее в 40 лет и старше 1 раз в год.

По итогам проведенных исследований проводится прием (осмотр):
- врачом-терапевтом участковым для пациентов установленной 3а или 3б группы здоровья, либо при наличии подозрений на наличие заболеваний;
- врачом-терапевтом участковым для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию;
- врачом кабинета (отделения) медицинской профилактики или центра здоровья, пациентам 1 и 2 группы здоровья;
- фельдшером здравпункта или ФАПа.

На первом этапе диспансеризации к мероприятиям ПМО добавляются следующие скрининговые мероприятия:
- женщины с 18 до 64 лет - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в 3 года);
- женщины с 40 до 75 лет  - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (1 раз в 2 года);
- мужчины в 45, 50, 55, 60 и 64 года - определение простат-специфического антигена в крови (в определенный возраст);
- исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (1раз в 2 года от 40 до 64 лет, 1 раз в год от 65 до 75 лет);
- в 45 лет эзофагогастродуоденоскопия;
- 40 лет и старше общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) 1 раз в год;
- проведение краткого индивидуального профилактического консультирования;
- прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам I этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках II этапа диспансеризации.

Для лиц, перенесших коронавирусную инфекцию проводятся:
- сатурация крови кислородом в покое;
- тест 6-минутной ходьбы (при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
- спирометрия или спирография;
- определение концентрации Д-димера в крови (у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции;
- рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
- общий (клинический) анализ крови развернутый;
- биохимический анализ крови (холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ,АСТ, креатинин).
В случае выявления отклонений на I этапе диспансеризации пациент будет направлен на II этап, и возможно, на дополнительные обследования вне рамок диспансеризации с целью постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

- Второй этап диспансеризации проводится не всем? Что входит во второй этап диспансеризации?
- Второй этап диспансеризации проводится в целях утонения диагноза и включает:
- осмотр (консультация) врачом-неврологом;
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
- осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом;
- консультацию врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопию;
- колоноскопию;
- эзофагогастродуоденоскопию;
- рентгенографию легких, компьютерную томографию легких;
- спирометрию; 
- осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом;
- осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом;
- осмотр (консультация) врачом-офтальмологом;
- осмотр (консультация) врачом-дерматовенерологом, включая дерматоскопию; - исследование гликированного гемоглобина крови;

Для лиц, перенесших коронавирусную инфекцию проводятся:
- дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови);
- компьютерную томографию органов грудной клетки (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста 6-минутной ходьбы);
- эхокардиографию (для лиц перенесших коронавирусную инфекцию в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста 6-минутной ходьбы).

- Какова цель углубленной диспансеризации лиц, перенесших коронавирусную инфекцию?
- Перенесенная коронавирусная инфекция оказывает влияние на все системы органов человека, однако наиболее часто фиксируются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательный систем. Исследования, направленные на контроль деятельности органов дыхания, сердца и сосудов, будут входить в расширенную программу ПМО и диспансеризации. Ключевая цель – выявить изменения, возникшие в связи с коронавирусной инфекцией и направить усилия на предотвращение осложнений. Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию со второго месяца после выздоровления могут пройти углубленную диспансеризацию.

Хочу пожелать всем здоровья и напомнить о жизненной необходимости пройти вакцинацию от коронавирусной инфекции! Берегите себя и своих близких!