От здоровья наших зубов зависит общее состояние организма

9 февраля отмечался Международный день стоматолога. Накануне этого праздника мы побеседовали с доктором медицинских наук, заведующей кафедрой стоматологии ДПО ОмГМУ Эльмирой Григорович.

– Эльмира Шадидовна, существует множество заболеваний зубов и полости рта. С детства нам знакомы такие «страшные» слова, как кариес, пульпит, пародонтит и т. п. От чего, от каких факторов зависит здоровье зубов? Какую роль в этом играет наследственность, экология, вода и пища?

– Заболевания человека, связанные с зубами, тканями полости рта, действительно, могут доставлять как незначительные неприятности (когда нам не нравится форма, размер, цвет или положение зуба), так и страдания (боль, когда воспалена пульпа зуба), а некоторые состояния даже представляют опасность для жизни (опухоли).

В разные времена существования человеческой цивилизации состояние зубов человека было различным. Как только мы начали употреблять сахар, появился кариозный процесс и все его последствия, неизменно осталось только поражение опорных тканей зубов (около 8 % населения страдает тяжелыми формами пародонтита, и с возрастом до 82 % людей имеют поражения разной степени выраженности).
Факторы, от которых зависит здоровье зубов и тканей полости рта, традиционно делят на местные, общие, факторы окружающей среды. В разные периоды формирования, роста и позже, в процессе жизни, значимость их меняется, но очевидно, что большое значение имеет наследственность. У более здоровых родителей – более здоровые дети. Наши гены определяют свойства твердых тканей зубов, форму зубных рядов и многое другое. Состояние мамы в период беременности очень важно (характер питания, вода, экология). Это первые экологические факторы, влияющие на правильную закладку и формирование всех органов ребенка, в том числе и зубов, которые работают до рождения, а позже внешняя среда оказывает решающее влияние на то, как сформируется и будет функционировать вся зубочелюстная система и организм ребёнка в целом.
Вода – важнейший фактор из тех, которые оказывают влияние на общее состояние зубов и конкретно на подверженность кариесу.
Очень часто родители предпочитают использовать для детей бутилированную воду. В этом случае необходимо следить за содержанием микроэлементов. Если в состав воды входит микроэлемент фтор, и его содержание больше 1 мг/л, то есть опасность развития у детей флюороза, которое выражается в виде пятен на симметричных зубах от белых до темно- коричневых. Если содержание фтора в воде менее 1 мг/л, тогда содержание основных минеральных элементов (кальция, фосфора и фторидов) в поверхностных слоях эмали зубов значительно понижается. При этом активность кариеса увеличивается. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде – это 1 мг/л.
Более жесткая вода, мягкая консистенция пищи и плохая гигиена полости рта способствуют образованию зубного камня и, как следствие, приводят к заболеванию десен.
Также свежевыжатые соки, которые чрезвычайно важны для организма в целом, при чрезмерном потреблении вредны для эмали зубов, так как содержат фруктовые кислоты. В более старшем возрасте дети могут увлекаться конфетами и газированными напитками, в них содержатся кислоты (лимонная, ортофосфорная) и сахар – любимое лакомство бактерий, находящихся в зубном налете, который иногда даже можно и не заметить на пока еще молодых зубах. Поэтому после употребления «вкусных» продуктов нужно обязательно прополоскать рот теплой кипяченой водой.

Очень полезны твердые сорта сыров, которые нейтрализуют действие кислот и снабжают организм кальцием. Дружит с зубами и горький шоколад: входящие в него какао-бобы препятствуют росту и размножению бактерий. Употребление яблок, моркови в твердом виде также очень полезно.

– Что чаще всего разрушает наши зубы? Каковы факторы риска заболеваний зубов и полости рта?

– В полости рта человека на поверхности зубов, слизистой оболочке щек, губ, языка, миндалин, носоглотки, в верхнечелюстных синусах живет самое большое количество разнообразных бактерий, грибов, вирусов. Это самое «грязное» место организма человека. Сами микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, находящихся в составе зубного налета, и наши собственные защитные механизмы, направленные на борьбу с ними, разрушают твердые ткани зубов и вызывают воспаление десен. Факторами риска являются разнообразные отложения на зубах, пломбах, протезах (мягкие и твердые), плохой гигиенический уход за зубами, зубными протезами, курение и диабет.

– Для чего и как часто нужно посещать кабинет стоматолога?

– Стоматолога необходимо посещать минимум один раз в шесть месяцев, а врач уже определит, как часто именно вам понадобится приходить на осмотр после проведенных процедур (после лечения или после протезирования). Существуют правила, регламентирующие кратность посещения стоматолога, в зависимости от патологии.
К сожалению, очень часто, пациенты приходят, когда большая часть твердых тканей утрачена или должна быть удалена в процессе лечения, что может сделать не возможным сохранение зуба. Длительное время проходит после удаления зуба/зубов, и смещаются соседние зубы, деформируются зубные ряды – множество сложных клинических ситуаций возникает вследствие отсутствия привычки и культуры профилактического посещения врача, что приводит к необходимости сложного и долгого лечения.
Отдельно стоит сказать про неправильный прикус или неровные зубы. Существует миф, что исправлять эту ситуацию необходимо в 12–14 лет, а реально такое лечение правильно начинать в 4–4,5 года, если, конечно, ребенок достаточно контактен. Брекеты – это всего один из множества способов лечения, который оказывает механическое действие, и результат такого лечения менее стабильный, чем результат действия разнообразных функциональных аппаратов. Поэтому консультация у врача-ортодонта детей очень важна.

– Каким образом состояние полости рта может влиять на здоровье человека в целом?

– Состояние органов рта даже не стоит рассматривать отдельно от всего организма. Оно напрямую связано с общим здоровьем. Причем эта связь носит двусторонний характер. Существуют хронические заболевания, которые вызывают проблемы с зубами. И наоборот – инфекции полости рта могут приводить к нарушениям в работе других органов.
Исследования показали, что наибольшую опасность для общего здоровья представляют пародонтит (воспаление тканей, окружающих зуб) и периодонтит (глубокий кариес, который распространяется за пределы зубного корня). Оба заболевания вызывают патогенные бактерии, обитающие в полости рта. Бактерии постепенно разрушают слизистую оболочку и околозубные ткани и проникают в кровеносные сосуды, откуда с кровью разносятся по всему организму. Прикрепляясь к внутренним стенкам сосудов и другим органам, микробы могут вызывать их воспаление.
Доказано, например, что периодонтит может приводить к развитию эндокардита (воспалению внутренней оболочки сердца) и атеросклерозу, который повышает риски инсульта и инфаркта миокарда. А пародонтит способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии и хронического бронхита.
В нескольких исследованиях также было установлено, что у людей с болезнями десен чаще развиваются рак почки, рак поджелудочной железы и рак крови.
Сегодня уже доказано, что хроническое воспаление десен влияет на потенцию у мужчин и часто коррелирует с рождением маловесных младенцев у женщин.
Во время приема стоматологи не зря расспрашивают пациентов о том, какими хроническими патологиями они страдают. Есть несколько заболеваний, способных существенно повлиять на здоровье полости рта.

Сахарный диабет. У диабетиков снижается образование слюны, что повышает риски развития кариеса. Кроме того, из-за плохой циркуляцией крови по мелким сосудам у них в 3 раза чаще, чем у здоровых людей, развивается пародонтит. А любые язвы, порезы и царапины на слизистой рта заживают дольше.
ВИЧ. Зачастую стоматолог становится первым врачом, которые обнаруживает признаки ВИЧ у пациента. На слизистой рта у таких больных могут появляться язвочки или образования, похожие на бородавки. Из-за снижения иммунитета ВИЧ-инфицированные люди также часто страдают от воспаление десен и грибковых инфекций.
Остеопороз. В связи с этой патологией надо особо отметить ситуацию с бисфосфонатами — лекарственными препаратами, которые назначаются для лечения остеопороза. У некоторых пациентов (при длительном приеме) они способны спровоцировать остеонекроз (омертвение) участков челюсти при рутинных манипуляциях (например – после удаления зуба).
Болезнь Альцгеймера. Состояние полости рта ухудшается по мере прогрессирования болезни и снижения способности пациентов ухаживать за собой.
Онкопатологии. Более трети больных раком страдают от болезней полости рта из-за ослабления иммунитета.
При некоторых заболеваниях (например, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, эпилепсии) пациенты вынуждены принимать препараты, которые способствуют развитию болезней полости рта, так как многие лекарственные средства вызывают сухость во рту, тем самым повышая вероятность развития кариеса и воспаления десен.

– Известно, что любое заболевание легче профилактировать, чем лечить. Как правильно нужно ухаживать за зубами и полостью рта, чтобы избежать не только заболеваний зубов, но и не навредить здоровью в целом?

– Выход один: уделять больше внимания профилактическим стоматологическим мероприятиям, прививать детям и взрослым культуру отношения к своему здоровью и регулярно посещать врачей-стоматологов разного профиля. При любом заболевании можно снизить риски для здоровья зубов, если соблюдать гигиену.

• Чистите зубы 2 раза в день мягкой или средней жесткости щеткой, пользуйтесь зубной нитью или межзубными ершиками.
• Ешьте здоровую пищу и ограничивайте потребление сахара.
• Заменяйте зубную щетку каждые 3 месяца или раньше, если замечаете, что щетинки износились.
• Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и профессиональных гигиенических чисток.
• Откажитесь от курения.
• Если ощущаете сухость во рту, чаще пейте простую воду и жуйте жевательные резинки без сахара.

При этом есть особенности: если главная проблема – кариозная болезнь, проявляется чаще в молодом возрасте, то нужно чистить и полоскать зубы после каждого приёма пищи. Если у пациента пародонтальное заболевание, чаще в зрелом и пожилом возрасте, то надо чистить зубы 2 раза (раз в 12 часов), и это может не быть связано с приемом пищи. Главное – разрушать формирующиеся образования на поверхностях зубов (бактериальные биопленки), которые восстанавливаются через 12 часов после чистки.

– Есть мнение, что наши родители, дедушки и бабушки зубы не чистили, а если свежую морковь и репу и к стоматологу дороги не знали. Как вы это можете объяснить?

– По сравнению с дедушками и бабушками, конечно, мы живем, питаемся, соблюдаем гигиену полости рта иначе! Из массы исследований известно, что с появлением в нашем рационе сахара, появилась кариозная болезнь, при этом у современных людей даже расположение полостей на зубах изменилось. Теперь самыми распространенными являются кариозные полости на контактных поверхностях зубов, их меньше видно, когда мы разглядываем свои зубы в зеркало. И только стоматолог при осмотре с использованием специальных инструментов может заметить такое поражение вовремя.
А вот пародонтит (воспаление десен) как определялся у древних людей, так и сегодня – поражает 8 % людей в тяжелых формах, 82 % имеют разную степень поражения после 45 лет, и 11 % людей не имеют проблем, или они слабо выражены.

– Когда болит зуб, мы это ощущаем. А что должно нас насторожить в самой полости рта, если что-то идёт не так? О чём могут говорить такие  «неудобства», как ранки, язвочки, отёки, покраснения, припухлости и т. д.? Что нужно делать при их обнаружении?

– Все изменения цвета зубов, положения зубов, тем более подвижность, удлинение видимой части зуба, неприятные ощущения при приеме горячей, холодной, сладкой пищи, ранки, покраснения, шероховатости должны насторожить и побудить человека обратиться к специалисту-стоматологу без промедления.

 Беседовала Алла Ладан