Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и расходы на медицинскую помощь

 Согласно программе улучшения сердечно-сосудистого здоровья "Американская Ассоциация Сердца" (The American Heart Association’s  2020 Strategic Impact Goals) ввело понятие идеального сердечно-сосудистого здоровья на основе отсутствия семи факторов риска, традиционно ассоциирующихся с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В проведенном исследовании Benjamin L. Willis и его коллеги оценили связь между  сердечно-сосудистым здоровьем в среднем возрасте и последующими расходами на медицинскую помощь в более старшем возрасте.

 В исследование "Cooper Center Longitudinal Study" включили 4906 участников (средний возраст 56 лет), зарегистрированных и получивших медицинскую помощь в системе Medicare с 1999 по 2009 год. Оценивались факторы образа жизни (питание, физическая активность, ИМТ, курение) и данные клинического исследования  (артериальное давление, общий холестерин, глюкоза в крови). Оценка проводилась по группам, которые были классифицированы на основании факторов образа жизни и клинического исследования:

 а) группа лиц с  неблагоприятными характеристиками (от нуля до двух "идеальных компонентов"- то есть от отсутствия до 2 факторов);

 б) промежуточный профиль (3 - 4);

 в) благоприятный профиль (5 -7). Расходы на здравоохранение оценивались на основании данных "Medicare", скорректированных с учетом инфляции. Оценка взаимосвязей между состоянием СС здоровья и затратами проводилась  с использованием многомерного квантильного регрессионного анализа за период 2013 и 2014 гг. 

Частота встречаемости "идеального" СС здоровья составила  <1%, благоприятный уровень  СС здоровья зарегистрирован у 14,8% мужчин и 30,1% женщин. В группе пациентов с благоприятным СС здоровьем годовые расходы на последующую медицинскую помощь, не связанную с СС заболеваниями  были на 24,9% (95% ДИ = 11,7%, 36,0%) ниже, чем среднегодовые расходы у лиц с неблагоприятным СС здоровьем и  на 74,5% (57,5%, 84,7%) меньше при оказании медицинской помощи, связанной с СС заболеваниями. Годовые различия были выше при оказании медицинской помощи, не связанной с СС заболеваниями  ($ 1,175 против $ 566).
Авторы считают, что наличие благоприятного уровня СС здоровья в среднем возрасте связано с более низкими расходами на медицинскую помощь в последующей жизни. 

Benjamin L. Willis et all Association of Ideal Cardiovascular Health and Long-term Healthcare Costs Published Online: June 30, 2015 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2015.03.034

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: Несмотря на то, что теоретически можно предположить, что более здоровые люди, люди, ведущие здоровый образ жизни в детстве, молодости и среднем возрасте будут меньше обращаться за медицинской помощью и, следовательно, иметь меньшие расходы на оказание медицинской помощи, данное исследование представляет фактические данные, доказательства такого предположения. Конечно, «благоприятный уровень» СС здоровья не гарантирует каждому человеку отсутствие заболеваний по мере старения, однако в целом для населения и системы здравоохранения  такие преимущества становятся очевидными. 

 Автор: д.м.н., профессор Самородская И. В.